Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1. | Предположительный диагноз. Коклюш | |
| 2. | Обоснование: - возраст ребенка (3 мес., по возрасту еще не привит от коклюша); - появление усиливающегося кашля на фоне нормальной температуры и удовлетворительного состояния, который приобрел приступообразный характер, до 25 раз в сутки, сопровождался беспокойством, покраснением лица во время приступа, высовыванием языка и периодически заканчивался рвотой | |
| 3. | Методы лабораторной диагностики: - ОАК (лейкоцитоз, увеличение СОЭ). - Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на коклюш. - Серологический метод – определение титра специфических антител в парных сыворотках | |
| 4. | Принципы лечения заболевания: - Огромное значение при лечении этой болезни имеет свежий, увлажненный воздух в комнате больного (частое проветривание помещения). При нормальной температуре тела полезны прогулки на свежем воздухе (при температуре не ниже – 100 С). - Необходимо сокращать внешние раздражители, вызывающие отрицательные эмоции (свет, шум и др.). - Медикаментозное лечение: 1. этиотропное лечение антибиотиками (эритромицин, ампициллин); 2. для уменьшения частоты и тяжести приступов спазматичесого кашля назначают нейролептики (аминазин, седуксен), которые снижают возбудимость дыхательного центра, углубляют сон, успокаивают больного; 3. оксигенотерапия; 4. антигистаминные препараты – тавегил, супрастин; 5. муколитики; ингаляции аэрозолей с протеолитическими ферментами (трипсин, химиотрипсин); 6. при тяжелом течении – кортикостероиды | |
| 5. | Специфическая профилактика: Согласно национальному календарю прививок вакцинация против коклюша проводится трехкратно в 3, 4.5 и 6 месяцев, с однократной ревакцинацией в возрасте 18 месяцев. Используется вакцина АКДС, которая вводится в/м 0,5 мл |
Ситуационная задача 141
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Девочка, 2 года. Заболела остро, повысилась температура тела 37,80 С, появился кашель. На следующий день кашель сохранялся, присоединилась осиплость голоса, одышка. На 3-ий день болезни девочка госпитализирована с диагнозом: ОРВИ, синдром крупа, стеноз гортани II степени.
Из анамнеза жизни известно, что ребенок в 3-хмесячном возрасте перенес коклюш в тяжелой форме, после чего наблюдался невропатологом по поводу энцефалопатии. Имел медицинский отвод от профилактических прививок до 1 года. В возрасте года вакцинирована АДС-М анатоксином (однократно).
При поступлении: состояние ребенка тяжелое, температура тела 38,80 С голос сиплый, выражена инспираторная одышка, кашель беззвучный. Кожные покровы чистые, бледные, цианоз носогубного треугольника. При вдохе отмечаются умеренные втяжения межреберных промежутков, эпигастрия.
Слизистые оболочки полости рта и зев чистые. В легких жестковатое дыхание, хрипов не слышно. Сердце – тоны несколько приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги. Сознание ясное.
Через 30 минут было отмечено резкое беспокойство ребенка, дыхание стало более затрудненным, появилась потливость волосистой части головы, парадоксальный пульс.
Ребенок срочно переведен в реанимационное отделение, где произведена прямая ларингоскопия: на голосовых связках и в подсвязочном пространстве обнаружены пленки серовато-белого цвета.
Вопросы.
1. Поставьте предварительный диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Назовите методы лабораторной диагностики данного заболевания.
3. Особенности ухода за ребенком.
4. Назовите принципы лечения.
5. Назовите метод специфической профилактики заболевания.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 215.