Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1. | Предположительный диагноз. Глистная инвазия – энтеробиоз | |
| 2. | Обоснование: - симптомы хронической интоксикации (раздражительность, бледность), - диспептическийо синдрома (снижение аппетита, боли в животе, рвота по утрам), - основной симптом – зуд в области ануса, из-за чего ребенок беспокойно спит, а вокруг ануса имеются расчесы | |
| 3 | Дополнительные методы исследования: анализ кала на яйца глистов и проведения соскоба на энтеробиоз | |
| 4. | Правила личной гигиены: - тщательное мытье рук теплой водой с мылом и щеткой, особенно после посещения туалета, перед едой; - коротко стричь ногти; - подмывание теплой водой с мылом перед сном и утром; - ежедневная смена трусов и постельного белья с последующим его кипячением и проглаживанием горячим утюгом в течение месяца; - сон в плотно облегающих трусиках; - ежедневная влажная уборка помещения, проветривание | |
| 5. | Принципы медикаментозного лечения: - назначение противоглистных препаратов: пирантел (комбантрин), вермокс, пиперазина адипинат, - при сильном зуде – мазь с анестезином, внутрь – антигистаминные препараты, - лечение всех членов семьи |
Ситуационная задача 128
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
К фельдшеру ФАП обратилась мать 5-летней девочки. Она рассказала, что утром у ребенка во время акта дефекации вышел огромный (25 – 30 см) круглый червь розоватого цвета.
Из расспроса выяснено, что последние 2 недели девочка плохо кушает, стала вялая, капризная, часто жалуется на боли в животе, иногда по утрам бывает рвота.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные, под глазами «темные круги». Со стороны внутренних органов – без особенностей.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Назовите дополнительные методы диагностики.
4. Назовите принципы лечения.
5. Дайте советы по профилактике данного заболевания.
Эталон решения ситуационной задачи 128
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1. | Предположительный диагноз. Глистная инвазия – аскаридоз | |
| 2. | Обоснование: - выхождение во время акта дефекации круглого червя розоватого цвета размером 25 – 30 см; - симптомы хронической интоксикации: (девочка вялая, капризная, аппетит снижен, бледность, под глазами «темные круги»); - симптомы поражения ЖКТ (боли в животе, рвота по утрам) | |
| 3 | Дополнительные методы исследования: исследование вышедшего червя (его идентификация), исследование кала на яйца глистов, ОАК (эозинофилия) | |
| 4. | Принципы лечения: проведение дегельминтизации, лучше в условиях дневного стационара. Используют противоглистные препараты: вермокс = мебендазол, левамизол = декарис, пирантел = комбантрин, пиперазина адипинат | |
| 5. | Советы по профилактике: - тщательно мыть все продукты, которые могут быть загрязнены землей (зелень, овощи, фрукты); - после контакта с землей мыть руки с двукратным намыливанием; - следить за тем, чтобы ребенок не брал землю в рот, - приучать ребенка мыть руки после игр на земле; - оборудовать песочницы для детей на солнце и ежедневно рыхлить в них песок; - не допускать игр ребенка с уличной обувью; - делать влажную уборку в доме не реже одного раза в неделю |
Ситуационная задача 129
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Девочка, 1 год 6 месяцев, поступила в клинику с жалобами матери на снижение аппетита у ребенка, вялость, извращение вкуса (ест мел).
Из анамнеза. Ребенок от I беременности, протекавшей с анемией в III триместре (лечение не проводилось). Роды срочные. Масса тела при рождении 3300 г, длина 52 см. Грудное вскармливание до 3,5 месяцев, затем – искусственное (смесь «Детолакт»). Прикорм: с 5 месяцев – каши (овсяная и манная) на коровьем молоке и творог, с 9 – овощное пюре, с 11 – мясное пюре (ела плохо). В возрасте 1 года девочку отправили за город к бабушке, где она получала каши на коровьем молоке, творог, овощи, от мяса отказывалась. За 3 месяца пребывания в деревне дважды перенесла ОРВИ. После возвращения домой в анализе крови выявлено снижение уровня Hb (79 г/л).
При поступлении: состояние средней тяжести, капризная, кожа и видимые слизистые бледные, чистые. Волосы тусклые, ломкие. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные, на верхушке выслушивается короткий систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2,5 см из-под реберной дуги. Селезенка у реберного края. Моча и стул обычной окраски.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Назовите дополнительные методы исследования, подтверждающие диагноз и характерные в них изменения при данном заболевании.
4. Назовите принципы диетотерапии.
5. Назовите принципы медикаментозного лечения и правила приема назначаемых лекарственных препаратов детям раннего возраста.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 294.