Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1. | Предположительный диагноз. Острая кишечная инфекция, дизентерия (шигеллез). Диагноз поставлен на основании: - острого начала заболевания, - типичной клинической картины: интоксикация, синдром дистального колита – частый жидкий стул со слизью, кровью и тенезмами, болезненная, спазмированная сигмовидная кишка | |
| 2. | Методы лабораторной диагностики: - бактериологический метод – выделение эшерихий из испражнений, рвотных масс; - серологический метод – определение в крови специфических антител | |
| 3. | Тактика фельдшера: госпитализация ребенка в инфекционное отделение, подача экстренного извещение в ЦГСЭН |
| 1 | 2 | 3 |
| 4. | Особенности ухода за ребенком: - госпитализация в отдельный бокс по типу возбудителя; - влажная уборка, проветривание, кварцевание не менее 2 р. в день; - текущая дезинфекция всех выделений и предметов пользования; - регистрация кратности и характера стула и рвоты; - учет потери жидкости со стулом и рвотными массами; - ежедневный контроль массы тела; - проведение оральной регидратации; - термометрия 2 раза в день; - следить за диурезом; - уход за кожей и слизистыми; - обеспечение лечебного питания: диета №4, из пищи исключить продукты, богатые растительной клетчаткой и раздражающие кишечник. Пища дается в проваренном и протертом виде, прием пищи небольшими порциями, через 3-4 часа. Переход на обычный режим питания осуществляется постепенно, в течение 1-2 месяцев после клинического выздоровления. Медикаментозное лечение: - антибактериальная терапия; - бактериофаг дизентерийный – внутрь курс 5 – 7 дней - энтеросорбенты – смекта, энтеродоз внутрь 5 – 7 дней; - коррекция дисбактериоза – бифидумбактерин, лактобактерин, бификол и др.; - витамины группы В, С; - ферменты ЖКТ в стадии выздоровления, курс 2 – 4 недели: фестал, панкреатин; мезим, ораза и др.; - симптоматические средства – жаропонижающие, спазмолитики, средства от метеоризма и др. | |
| 5. | Мероприятия в отношении больных и контактных лиц: - Подается экстренное извещение в ЦГСЭН: - Изоляция контактных не проводится. - При возникновении одного случая заболевания – медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней; при возникновении вспышки – карантин на 7 дней с ежедневной термометрией, осмотром стула у всех контактных. - В очаге инфекции проводится текущая дезинфекция 1% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина – экспозиция 60 мин. - Бактериальное обследование контактных обязательно в детских яслях, эпидемически значимых объектах. Проводят комплексное обследование всех детей, персонала группы и работников пищеблока с однократным посевом испражнений на дизентерию в первые 3 дня от момента контакта с больными |
Ситуационная задача 139
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Мальчик, 3 года.
Из анамнеза. Заболел в детском саду. Появилась повторная рвота, повышение температуры тела до 38,30 С, жидкий стул, водянистый с примесью слизи, обильный, желто-зеленого цвета, с резким запахом, не переваренный.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 35,80 С, вялый, пьет неохотно, капризничает. Кожа бледная, с мраморным оттенком, тургор тканей снижен. Язык обложен белым налетом, сухой, слизистая оболочка полости рта суховата, гиперемия небных дужек и задней стенки глотки. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс – 120 уд. в мин. Живот умеренно вздут, при пальпации безболезненный, урчит во всех отделах. Печень и селезенка пальпируются у края реберной дуги.
За прошедшие сутки рвота была 8 раз, стул – 14 раз. Позывы на дефекацию возникали внезапно, сопровождались урчанием в животе, заканчивались отхождением газов и водянистого стула.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Назовите методы лабораторной диагностики заболевания.
3. Определите свою тактику по отношению к ребенку.
4. Особенности ухода за ребенком. Назовите принципы медикаментозного лечения.
5. Перечислите противоэпидемические мероприятия в ДДОУ.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 309.