Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Для закрепления полученных навыков по гигиене полости рта, определения качества проводимых мероприятий и внесения необхо димых коррективов, определения режима профилактических и лечеб ных мероприятий нужно периодически использовать методы контро ля. Контрольные обследования следует проводить перед началом ор тодонтического лечения (для определения исходного состояния поло сти рта), через 10 дней после наложения ортодонтического аппарата (этот срок обоснован адаптацией ребенка к ортодонтическому аппа рату) и далее ежемесячно в течение всего срока ортодонтического ле чения. Наиболее приемлемыми формами такого контроля являются:
1. Интенсивность поражения зубов кариесом (индекс КПУ, кп, КПУ+кп).
Индекс К П У : К — количество постоянных кариозных зубов; П
— количество постоянных запломбированных зубов; У — количе ство отсутствующих (удаленных) постоянных зубов.
Индекс кп: к — количество временных кариозных зубов; п — количество временных запломбированных зубов.
Индекс КПУ +кп — интенсивность кариеса в период сменного прикуса.
Выделяют три степени активности кариеса: компенсированная форма, субкомпенсированная и декомпенсированная форма. Ком пенсированная форма — индекс КПУ (кп) не превышает показате лей средней интенсивности кариеса у детей данного возраста, дан ного региона. Субкомпенсированная форма — интенсивность карие са по индексам КПУ, кп больше среднего значения на три сигмаль-ных отклонений. Декомпенсированная форма — показатели КПУ, кп превышают показатель M+3d или обнаруживаются активно про грессирующие очаги деминерализации, начальный кариес.
2. Диагностика начальных проявлений кариеса зубов по методу Е.В.Боровского, П.А.Леуса, Л.А.Аксамит (прижизненное окрашива-
211
ние очагов деминерализации 2% водным раствором метиленового синего). После тщательной гигиенической очистки и высушивания поверхности зубов проводят визуальный осмотр. При наличии оча говой деминерализации и начального кариеса отдельные участки эмали зубов выглядят тусклыми. Зубы тщательно изолируют от слюны. На исследуемую поверхность ватным тампоном наносят краситель (2% водный раствор метиленового синего) на 3 минуты. Излишки красителя удаляют полосканием. Краска, проникая в уча стки эмали с повышенной проницаемостью, не устраняется полоска нием и поскабливанием экскаватором. Интенсивность окраски оп ределяется по 10-польный полутоновой шкале, имеющей различные оттенки синего цвета: от темно-синего (принятого за 100%) до свет ло-голубого (0). Выделено три степени окраски пятен: легкая — от 0 до 30%, средняя — от 40 до 60%, высокая — от 70 до 100%. В тех слу чаях, когда окраска носит неравномерный характер, оценка проводит ся но наивысшему показателю. Разная степень окрашивания пятен свидетельствует об активности патологического процесса в пятне.
3. Наличие воспалительных явлений в мягких тканях определя ется при помощи пробы Шиллера-Писарева, которая заключается в прижизненной окраске гликогена десны, содержание которого зна чительно увеличивается при ее хроническом воспалении. Интенсив ная окраска десны после аппликации раствора Шиллера-Писарева указывает на воспалительные явления.
Состояние пародонта оценивается при помощи папиллярномар-гинально-альвеолярного индекса (РМА), который включает в себя следующие оценки: Р — воспаление сосочка (1 балл); М — воспале ние маргинальной десны (2 балла); А — воспаление альвеолярной десны (3 балла). Величина индекса определяется по формуле:
сумма оценок х 100 %
РМА = ------------------------------------------
3 х число зубов
Раствор Шиллера-Писарева:
Kalii jodati pulv — 2,0
Jodi puri crist — 1,0
Aquae destill ad —40,0
4. Определение гигиенического состояния полости рта по мето ду Ю.А.Федорова, В.В.Володкиной.
В качестве теста гигиенической очистки зубов используют ок раску губной поверхности шести нижних фронтальных зубов ра створом эритрозина или Шиллера-Писарева. Количественная оцен ка производится по пятибалльной системе:
5 баллов — окрашивание всей коронки;
4 балла — окрашивание 3/4 коронки;
212
3 балла — окрашивание 1/2 коронки;
2 балла — окрашивание 1/4 коронки;
1 балл — отсутствие окрашивания.
сумма баллов
ИГ = ----------------------------
n
n — количество зубов.
У детей, находящихся на ортодонтическом лечении, целесооб разно окрашивать налет на всех зубах, особенно на тех, которые на ходятся в контакте с элементами ортодонтического аппарата. В нор ме индекс гигиены не должен превышать 1 — 1,5 балла.
Таким образом, использование методов контроля и своевремен ное проведение комплекса лечебных и профилактических меропри ятий в процессе ортодонтического лечения позволяет избежать или значительно ослабить негативное влияние осуществляемых вмеша тельств на твердые ткани зубов и краевой пародонт.
Хорошим методическим ориентиром в этой работе является си стема гигиенического воспитания населения, разработанная B.K.Лe-онтьевым и В.Г.Сунцовым (схема 2).
В зависимости от состояния полости рта целесообразно диффе ренцированно назначать профилактические средства при аппара турном лечении зубочелюстных аномалий. Эти данные приведены в табл. 24 (И.В.Карницкая, В.Г.Сунцов, В.А.Дистель, 1999).
Таблица 24
Ис х о д н ые значения состояния полости рта для назначения дифференцированной профилактики при аппаратурном лечении
Исследуемые
Профилактические средства
Примечание: 1 — при применении съемных аппаратов, 2 — при применении несъемных аппаратов
213
| 4 21 |
Схема 2
Дата: 2019-03-06, просмотров: 241.