Диагностика, лечение)

Остеопатия - совокупность лечебно-диагностических методик, используемых для установления причин и устранения, выявленных патобиомеханических нарушений путем мануального воздействия на анатомические структуры черепа, позвоночника, крестца, суставы, мышечно-связочный аппарат, внутренние органы в целях восстановления их подвижности и оптимального функционирования (Скоромец А.А. с соавт., 2003).

Остеопатический метод включает в себя выполнение диагностических и лечебных манипуляций. Существует целый ряд остеопатических методик, выбор которых определяется локализацией и характером выявленных биомеханических нарушений (Чокашвили В.Г., Парфенов В.М., Чокашвили В.М., 2000).

Остеопатия представляет собой целостную анатомо-физиологическую концепцию функционирования организма человека, ос­нованную на единстве и взаимозависимости структуры и функции, внутренних восстановительных силах организма, способных при минимальных лечебных воздействиях в дальнейшем самостоятель­но привести его к выздоровлению (Still A. T., 1992).

Одной из доктрин этой науки является то, что причина болез­ни может локализоваться не в том месте, которое беспокоит паци­ента, а совсем в другом, порой отдаленном, месте. Задача врача выявить эту причину и, воздействуя на нее, помочь организму выз­дороветь (Мохов Д.Е., Усачев В.И., 2004).

Термин «остеопатия» был предложен более 100 лет назад американским врачом-хирургом Э.Т. Стиллом, который сформулировал основные принципы остеопатии и разработал комплекс специальных мануальных приемов диагностики и лечения целого ряда заболеваний (Still A. T., 1899, 1902).

Таким образом, остеопатия – раздел медицины, основа которой базируется на следующих принципах:

- использование не химического, а механического подхода, т.е. воздействие через структуру организма человека;

- воздействие не на болезнь, а на больного;

- не борьба с симптомами, а поиск и устранение причин патологии;

- возвращение организма к норме путем мобилизации защитных сил, направленных на самоисцеление и саморегуляцию (Мохов Д.Е., Егорова И.А., Трофимова Т.Н., 2004, ChauffourP., GuillotJ.,1985).

Остеопатическая медицина эффективна при лечении дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике и суставах, заболеваний внутренних органов, энцефалопатий, гипертензионно - гидроцефального синдрома, травматических поражений (Червоток А.Е., Митрофанов В.Ф., 1996, Егорова И.А., 2003). Она устраняет последствия родовых травм и способствует правильному развитию ребенка. Декларируя устранение функциональных нарушений остеопатия очень эффективна при лечении, в первую очередь, функциональных сколиозов. При этом течение многих хронических заболеваний существенно облегчается при остеопатической коррекции, поскольку в каждой болезни доля функциональных нарушений весьма велика. Однако опыт показывает, что сводить остеопатическое лечение только к устранению функциональных нарушений было бы тоже не совсем верно. Остеопатическое воздействие, включая глубинные механизмы саморегуляции, активизирует репаративные процессы организма и приводит к регрессу многих хронических заболеваний. Однако эти процессы имеют длительное по времени течение и порой результаты видны только через несколько месяцев, поэтому аллопатическая медицина очень часто не склонна связывать их с успехами остеопатии.

Структуральная остеопатия появилась первой в остеопатической практике. Доктор Э.Т.Стилл начал свое лечение с мышечно-скелетно-фасциальной системы. Его ученики и последующие поколения не только обогатили эту часть остеопатии, но и добавили к ней висцеральную и краниосакральную терапию (Goodrige J. P., 1981, Sutherland W. G., 1987-2003, Mitchell F., 1995-2001 и др.).

Стилл сформулировал основные принципы остеопатии. Причем первый принцип - структура управляет функцией - прекрасно поясняет сам Стилл: «Там, где структура гармонична и  соответствует норме, болезнь не может развиться; если же все-таки болезни удалось форсировать защитный барьер организма, структуре очень быстро удается победить болезнь».

Второй принцип: организм – единая система.

Третий принцип: принцип самоисцеления.

Четвертый принцип: правило артерии является абсолютным.

Используя эти принципы, остеопат помогает возвращать утраченное движение тканям, восстанавливая гармонию организма.

Мышечно-скелетно-фасциальная система является исходной точкой остеопатической терапии, и нарушения в ней могут быть устранены при помощи миофасциальных, манипуляционных и мышечно-энергетических техник, целенаправленно воздействующих на пораженную ткань (Новосельцев С.В., 2003).

Применяемые техники в структуральной остеопатии являются лечебно-диагностическими. Сначала врач выполняет тестирование, после чего данная техника может плавно переходить в лечебную манипуляцию.

Учитывая целостность организма, сегодня остеопатическое лечение рассматривается как грамотное и умелое соединение врачом всех частей остеопатии (структуральной, краниосакральной и висцеральной) для устранения первопричины заболевания и излечения пациента.

Краниосакральная остеопатия - одна из важнейших составляющих остеопатического метода. Она базируется на концепции краниосакральной системы и краниосакрального ритма.

 Основоположником краниосакральной концепции был Вильям Гарнер Сатерленд. На основании нормальной анатомии и нормальной физиологии он сформулировал краниальную концепцию.  В.Г.Сатерленд назвал открытый им феномен первичным дыхательным механизмом (ПДМ). Сейчас по лингвистическим соображениям его называют краниосакральным механизмом (КСМ). КСМ имеет пять компонентов: головной и спинной мозг, цереброспинальная жидкость, мембраны взаимного натяжения (МВН), костно-суставной механизм и краниальные взаимоотношения (Егорова И.А., 2006).

Краниосакральный ритм (первичный дыхательный механизм) суть и отражение биомеханических взаимоотношений костей черепа и крестца, основанных на представлениях о реципрокных мембранах, где ключевой зоной является СБС. Краниальный ритм формируется пятью составляющими: движением массы мозга, подвижностью костей черепа, флюктуацией ликвора, мембранами взаимного натяжения и подвижностью крестца между двумя подвздошными костями (Егорова И.А., 2003 г.).

Ритмичное движение мозговой ткани наблюдается в течение всей жизни человека (Willard F.H.,1992). Это движение характеризуется ритмом 8 -12 циклов в минуту. Все компоненты краниосакральной системы (КСС) тесно связаны, и соматическая дисфункция одного из них сказывается на другом (Егорова И.А., 2003 г.).

Методика обследования КСС включает в себя несколько этапов. Первый этап оценка подвижности (мотильности) центральной нервной системы (ЦНС). Мотильность ЦНС это врожденная подвижность головного и спинного мозга, т.е. подвижность нейроглии. В норме мотильность нейроглии составляет 10-12 циклов в минуту (Скоромец А.А., Шумилина А.П., Зевахин СВ., Скоромец Т.А., 1998).

Второй этап оценка амплитуды подвижности СБС, крестца, костей черепа. МВН.

Третий этап - оценка подвижности внешних барьеров: крестцово-подвздошных сочленений (КПС), L5-S1, C0-C1, структуральной и висцеральной системы.

Оценка краниосакрального механизма осуществляется по стандартным остеопатическим методикам, включающим в себя осмотр и пальпацию анатомических структур краниосакральной системы: черепа, шейного отдела позвоночника и крестца (Егорова И.А., 2003 г.).

Для диагностики состояния КСС используется классический тест первичного дыхательного механизма тест Капаросси (тест RAF).

Основная цель лечения краниосакральной системы - это восстановление первичного дыхательного механизма на уровне СБС, крестца, мембран взаимного натяжения, периферических костей черепа, гармонизация ПДМ на всех уровнях.

Сегодня в остеопатии сформировалось висцеральное направление, основы   которого   были   заложены  в  конце XIX   века  шведским  врачом 

T. Брандтом. Согласно созданной им концепции каждый орган имеет свою, свойственную ему микроподвижность и амплитуду движения в полости.

Частичная или полная потеря органом двигательной способности может обусловить его физиологические изменения, которые проявятся функциональными нарушениями, а в последующем и органическими изменениями тканей (Белоногов М.А., Артемов В.Г., 2002).

Движения можно оценить с количественной и качественной стороны.

Количественной оценкой движений является амплитуда, сила и частота, а качественной – направление движения (плоскости и оси).

Изучение биомеханики внутренних органов показало ее прямую зависимость от свободного и скоординированного движения диафрагмы в различных участках. Благодаря дыханию постоянно существует определенный градиент  давления между грудной и брюшной полостями.

Во время вдоха происходит напряжение и уплощение диафрагмы, усиливается отрицательное давление в грудной полости и    усиливается положительное давление в брюшной полости.

Во время  выдоха происходит обратный процесс - уменьшение отрицательного давления в грудной полости и уменьшение положительного давления в брюшной полости.

Благодаря существованию градиента давления в организме сохраняется взаиморасположение внутренних органов.

Различное положение живота в фазах вдоха и выдоха вызывает смещение внутренних органов. Движения внутренних органов, вызываемые диафрагмальным дыханием, называются мобильностью (mobilite), которая исследуется при активном вдохе-выдохе пациента.

Качественную оценку мобильности определяют по осям и плоскостям.

Важно помнить, что при наличии фиксации и искаженной схемы висцерального перемещения, возникает ускоренный износ внутреннего органа и постепенное приобретение им своей патологии.

Важнейшим понятием в висцерологии, наряду с мобильностью, является понятие мотильность (motilite). Мотильностью называют внутреннюю подвижность органа, не зависящую от диафрагмального дыхания.

В то время как мобильность связана со структуральной сферой (анатомией), мотильность отождествляется с понятием функции (или физиологии).

В остеопатии разработаны специальные техники изучения мобильности и мотильности органов, а также действенные приемы их коррекции. В процессе лечения врачу необходимо восстановить гармонию структуры органа, восстановить гармонию его функции и сопоставить одно с другим.