Ранняя и уточненная лучевая диагностика заболеваний позвоночника - актуальная медицинская проблема (Никитин Г.Д. с соавт., 1998, Harriet S., Gill M.,1995). По данным ВОЗ, отмечается высокая распространенность заболеваний позвоночника, причинами ко­торых являются дистрофические и воспалительные заболевания, статиче­ские нарушения, травмы, аномалии развития и др. Это отмечают и многие уче­ные (Корниенко В.Н., Тиссен Т.П., 1985, GutmannG., 1970).

Де­ти страдают сколиозом, юношеским кифозом (болезнью Шойермана-Мау). Сколиозы диагностируют у 8,9% школь­ников (Корнилов Н.В., Михайлов С.А.,1997). Врожденные аномалии развития встречаются у 8-9% всех об­следованных (Ульрих Э.В., 1995, Королюк И.П., 1996).

Ряд заболеваний: травмы, воспаления, метаболи­ческие расстройства, поражает лиц всех возрастных категорий.

Вместе с тем необходимо отметить, что вопросы клинической рентгено­диагностики больных с заболеваниями позвоночника еще не заняли долж­ного места в системе мануальной медицины. И это обусловлено рядом при­чин. Сам объект исследования - позвоночник - представляет собой крайне сложную, постоянно изменяющуюся систему, для исследования которой требуются особые средства диагностики, а также изменение самой мето­дологии исследования (Орёл А.М., 2006).

Под воздействием факторов внешней среды позвоночник может плас­тично изменяться. Минимальные смещения позвонков во время передви­жения, отдыха, сна или грубые нарушения структуры и функции подвижных двигательных сегментов, обусловленные травмой при отсутствии дейст­вий, направленных на их устранение, способны фиксироваться и накап­ливаться. Сохраненные смещения позвонков в свою очередь перераспре­деляют статические нагрузки во всех сегментах позвоночника, вызывая вторичные повреждения анатомических структур, которые провоцируют развитие дистрофических процессов в ближайших и отдаленных сегмен­тах. Со временем к ним присоединяются функциональные нарушения и за­болевания внутренних органов.

Все перечисленные факты свидетельствуют о том, что позвоночник представляет собой высокоорганизованную, тонко дифференцирован­ную функциональную систему, состоящую из большого количества слож­ных по форме и структуре элементов, целостное представление о кото­рых можно составить с помощью рентгенологического метода исследо­вания.

Объективные и достоверные данные о строении и пространственном положении позвоночника дает рентгенологический метод. По традиции в задачи рентгенологического исследования позвоночника входило выяв­ление характера локальных патологических изменений в очаге поражения и степени распространенности патологического процесса, что было не­обходимо ортопедам и нейрохирургам для разработки и осуществления методов хирургического пособия (Луцик А.А., 1997).

Мануальная медицина предъявила новые, расширенные требования к рентгенологическому исследованию позвоночника, которые по существу можно свести в 3 основные задачи:

1. Структурный диагноз, куда входит рентгенодиагностика переломов, аномалий развития, дистрофических изменений, воспаления, опухолей и других морфологических нарушений, влияющих на функцию позвоночника.

2. Статический функциональный диагноз, необходимый для выяснения нарушений взаимного положения позвонков: смещений, ротаций, отклоне­ний от правильной позиции и перегибов.

3. Кинематический функциональный диагноз, который предусматрива­ет изучение активных движений позвоночника: сгибания, разгибания, бо­ковых наклонов и ротаций (Левит К., Захсе Й., Янда В., 1993, Левит К.,1997, GutmannG., 1970).

Важно, чтобы все эти параметры были отражены в одном протоколе исследования одновременно и точно соответствовали имеющимся изме­нениям у больного.

Перечисленные проблемы были частично разрешены при разработке метода системного анализа рентгенограмм по­звоночника.

Метод исследования назван системным анализом рентгенограмм по­звоночника (САРП), поскольку в это название вложено несколько значимых принципов. Позвоночник рассматривается как сложная система, состоя­щая из большого числа функционально связанных элементов, описание ко­торых производится с учетом его целостности. Результатом описания ста­новится системная модель позвоночника, отражающая индивидуальные особенности каждого больного (Орёл А.М., 2001).

Системный анализ подразумевает подробное изучение и описание всех элементов системы, доступных рентгенологическому методу исследова­ния. Он учитывает изменения статического положения позвонков в трех плоскостях: фронтальной - сколиозы, трансляцию, латеролистезы, сагит­тальной - кифозы, лордозы, спондилолистезы, поперечной - ротацию, торсию, а также позволяет изучить взаимное влияние статических наруше­ний отделов позвоночника (Орёл А.М., 2006)..

При разработке метода была использована теория систем, которая предлагает универсальные способы решения подобных сложных задач (Гиг Дж. Ван., 1981, Гусаков А.А., 1993).

 Важнейшие положения этой теории следующие:

1) объекты рассматриваются как системы;

2) в качестве инструмента анализа, регистрации и передачи информа­ции используется графический образ - системная модель (заместитель) объекта, поскольку «картинка» способна наиболее точно отразить и пере­дать на порядок больше информации, чем словесное описание. Примене­ние такого подхода потребовало разработки особого языка графических обозначений, способного передать многообразие изучаемой рентгеноло­гической картины.