Мента. Наблюдается ригидность зрачка
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

При медной катаракте под передней капсулой хрус-талика можно видеть отложения в виде кольца с отходя-щими от него радиальными тяжами помутнения — «цве-

ток подсолнуха» (типичный признак халькоза).

Может появиться подвывих хрусталика в результате воздействия солей меди на циннову связку.

Ранние изменения стекловидного тела состоят в его деструкции. Характерным является образование белых нитей и пленок, заключенных в зеленоватую или оран-жевую массу. Фибриллы склеиваются, на них откладыва-ется белок; фибриллы могут деградировать, а также орга-низовываться и уплотняться (соединительнотканные тяжи). В более поздние сроки отмечается кирпично-красный оттенок стекловидного тела у места расположе-ния инородного тела.

Изменения глазного дна: в области желтого пятна определяется венчик, состоящий из отдельных очажков разнообразной величины и формы (цвет — от желтовато-го до медно-красного). Очажки имеют металлический блеск. Очень редко бывают изменения сосудов сетчатки вокруг желтого пятна. В некоторых местах они или утол-

Щены, или едва различимы.

Сидероз — осложнение, возникающее при долгом нахождении в глазу (недели, месяцы, годы) хорошо рас-творимых соединений железа. При хорошей инкапсуля-ции небольших осколков в тканях глаза возможно пол-ное их рассасывание.



Диагностика и клиника. При биомикроскопическом

Исследовании, а иногда и невооруженным глазом с боко-

Вым освещением можно увидеть ранний признак сидеро-

За — отложение сидеротического пигмента под передней

Капсулой хрусталика, изменение цвета радужной оболоч-

Ки. Эти изменения имеют вид оранжево-желтых точек

Или

Пятен пигмента. Сидероз радужки может сопровождаться

Мидриазом и вялостью реакции зрачка на свет.

В стекловидном теле можно обнаружить оранжевую или коричневатую пылевидную взвесь. Редко изменения сетчатки при сидерозе могут быть связаны с пигментным перерождением. В результате снижается острота зрения, сужаются периферические границы поля зрения, ухуд-шается сумеречное зрение, а при исследовании — выра-женное понижение темновой адаптации.

Осложнением при длительном и массивном сидерозе могут быть диффузная катаракта, вторичная глаукома, рубцовое перерождение стекловидного тела, отслойка сетчатки, которые приводят к резкому понижению ост-

Роты зрения.

Лечение металлозов заключается в симптоматичес-кой медикаментозной рассасывающей терапии (кисло-род, гидрохлорид этилморфина, цистеин, йодистые пре-параты, папаин, пирогенал, унитиол и др.), витаминоте-рапии (С, группа В), оперативном лечении (экстракция катаракты, антиглаукоматозные операции, замещение разрушенного стекловидного тела, операции при от-слойке сетчатки).

Ранения век

Ранения век могут быть поверхностными, когда по-вреждается кожа или кожа и мышечный слой, и сквоз-ными, когда повреждаются все слои века.

Клиника. Вертикально расположенные раны обычно зияют в результате рассечения поперек мышечных воло-кон век. Из-за большой растяжимости кожи век и рых-лости подкожной клетчатки быстро образуются отек и кровоподтеки. Кожа становится напряженной, приобре-тает темно-синий или фиолетовый цвет. Отек может распространиться и на веки другого глаза.

Повреждения век могут сочетаться с повреждениями окружающих мягких тканей лица, костей лица, костей глазницы.

Иногда ранение сопровождается подкожной эмфи-земой, свидетельствующей о нарушениях целости костей придаточных пазух носа. Раны века могут инфициро-ваться, что приводит к глубокому рубцеванию с выворо-том век. Если травмируется мышца, поднимающая верх-нее веко, может развиться травматический птоз.

Неотложная помощь. Кожу вокруг раны обрабатыва-ют 1%-м раствором бриллиантового зеленого, при за-грязнении раны ее очищают и промывают раствором перекиси водорода. Накладывают асептическую повязку

с мазями: сульфапиридазин-натрия, сульфацил-натрия или синтомицина. Вводят противостолбнячную сыво-ротку. Больного направляют в стационар.

Лечение:

Небольшие горизонтально расположенные, поверх-ностные раны века, которые имеют тенденцию к са-мопроизвольной адаптации, не требуют хирургичес-кого вмешательства. При зияющих ранах века требу-ется хирургическая обработка.

 

Вследствие очень хорошего кровоснабжения век происходит приживление даже маложизнеспособ-ных их участков.

 

При отрыве века от наружного или внутреннего угла подшивают оторванное веко (за хрящ) соответствен-но к наружной или внутренней спайке век. После этого приступают к зашиванию кожной раны и раны конъюнктивы.

 

В случае нагноения рану зашивать наглухо нельзя. Рану припудривают порошком сульфацил-натрия


73




Тема 18


 


Дата: 2019-03-05, просмотров: 179.