Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
В тяжелых случаях этих отравлений развивается ре-тинопатия: на глазном дне появляются кровоизлияния и экссудат.
Характерно появление ретробульбарного неврита, иногда с легкой гиперемией диска зрительного нерва или геморрагиями. Отмечается центральная скотома, чаще двусторонняя; периферические границы поля зрения сужены незначительно. При прогрессировании процесса наступает атрофия зрительного нерва, иногда приводя-щая к слепоте.
Лечение:
• Наиболее эффективно применение комплексообра-зующих соединений, способствующих активному выведению свинца из организма (в/в капельно тета-
Цин-кальций или пентацин, D-пеницилламин внутрь). Противопоказаниями при лечении комп-лексонами являются понижение свертываемости кро-ви, гипокальциемия, болезни печени и почек. На время лечения больные .переводятся на работу, не связанную с воздействием свинца.
• При сосудистой гипертензии назначают 25%-й рас-твор магния сульфата в/м.
• При анемии назначают внутрь препараты железа (Ге-мостимулин и др.), витамины С, В |2 , фолиевую кис-лоту, В,.
• В случаях повышения офтальмотонуса внутрь назна-чают диакарб.
• При изменениях сосудов глаза и нарушениях микро-циркуляции показаны внутрь трентал, дицинон, ка-винтон, аскорутин.
• При ретробульбарном неврите вводят ретробульбар-но раствор преднизолона или дексаметазона.
Поражения соединениями цинка
При хронической интоксикации соединениями цин-ка развиваются атрофические и субатрофические катары верхних дыхательных путей, желудочно-кишечные рас-стройства, утомляемость, раздражительность, наруше-ние сна, шум в ушах и снижение слуха и др. Могут на-блюдаться изъязвления кожи преимущественно на тыле кисти, аллергические дерматиты.
При исследовании органа зрения отмечаются ангио-патия и ангиосклероз сосудов сетчатки, функциональ-ные нарушения: может развиваться концентрическое сужение периферических границ поля зрения. Возмож-ны повышение внутриглазного давления со значитель-ной его разницей между правым и левым глазом, дости-гающей иногда 12—13 мм рт. ст., боли в области глаз, появление радужных кругов вокруг источника света.
Лечение:
• Для выведения соединений цинка из организма ис-пользуют в/в комплексообразующее соединение пентацин.
• Для улучшения метаболических процессов в сетчатке применяют внутрь дицинон, аскорутин, витамин Е, флавинат.
При повышении внутриглазного давления назнача-ют диакарб с оротатом калия или панангином.
Поражения соединениями хрома
Изменения органа зрения могут наступать при об-щей хронической интоксикации организма и при непо-средственном действии на ткани глаза соединений хрома
с развитием хронического конъюнктивита, блефарита, птеригиума.
При биомикроскопии отмечают нарушение микро-циркуляции в концевых сосудах конъюнктивы в виде
76
Тема 18
Периваскулярных, васкулярных и интраваскулярных из-менений. Эти изменения имеют значение для ранней диагностики хромовой интоксикации и являются одним из критериев эффективности лечения.
При хронической интоксикации соединениями хро-ма понижается чувствительность роговицы и конъюнк-тивы, нарушается защитная реакция мигания, развива-ется слезотечение.
Отмечаются также дистрофические изменения в ра-
Дужке в виде разрушения пигментной каймы зрачкового
Края, распыления в радужке пигмента и очаговой атро-
Фии трабекул стромы радужки. При длительном влиянии
Соединений хрома у рабочих со стажем более 10 лет,
Даже
Сравнительно молодого возраста, могут наблюдаться из-менения сосудов сетчатки: склероз, сужение и повышен-ная извитость артерий.
Функциональные расстройства проявляются сужени-ем периферических границ поля зрения, особенно на цвета, и понижением световой чувствительности, что объ-ясняется гипоксией и нарушением окислительно-восста-новительных процессов в сетчатке. Может понижаться внутриглазное давление вследствие уменьшения секреции водянистой влаги при нормальной величине ее оттока.
При непосредственном попадании в глаз соединения хрома вызывают тяжелые ожоги роговицы и конъюнкти-вы, протекающие как ожоги щелочами и нередко закан-чивающиеся развитием тотальных васкуляризированных бельм роговицы и симблефарона (сращение соеди-нительной оболочки века с таковой же глазного яблока).
В процесс вовлекаются радужка и хрусталик, развивается иридоциклит, появляются экссудат в передней камере (иногда с примесью крови), изъязвления роговицы, мо-жет произойти ее перфорация, развитие вторичной глау-комы и катаракты.
Лечение комплексное, направленное на улучшение трофики тканей глаза, стимулирование обменных про-цессов и укрепление сосудистой стенки. Для этого внутрь назначают рибоксин, фосфаден, рутин, аскорутин — курсами.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 172.