Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Для диагноза имеют значение прямые (сквозная рана
в роговой оболочке или склере, выпадение радужки, нали-чие в ней отверстия, выпадение цилиарного тела, стекло-
Видного тела, обнаружение внутриглазного инородного
Тема 18
тела) и косвенные (мелкая или ненормально глубокая пе-редняя камера, надрыв зрачкового края радужки, сегмен-тарное помутнение хрусталика, выраженная гипотония глаза) признаки проникающего ранения глаза.
Гонио- и циклоскопией можно обнаружить инородные тела в зоне угла передней камеры и цилиарного тела.
Обязательна рентгенография глазницы в двух проек-
Циях — передней и боковой, с помощью которой уста-навливают наличие инородного тела в глазу, определяют его величину, форму и локализацию. Когда инородные тела обнаружены, нужно определить их точную локали-
Зацию с помощью металлического протеза Балтика, име-
ющего четыре точечные метки. Протез (после местной анестезии закапыванием 1%-го раствора дикаина) уста-навливают на глаз так, чтобы точечные метки соответ-ствовали 3,6,9 и 12 часам, затем делают повторную рент-генографию в двух проекциях. Затем на полученные
Рентгенограммы накладывают специальные схемы-измерители, по которым определяют меридиан залега-ния осколка, отстояние его от плоскости лимба и от ана-томической оси глаза.
Для обнаружения в переднем отделе глаза неметал-лических инородных тел и очень мелких металлических
делают бесскелетный снимок по Фогту: рентгеновскую пленку в защитной бумаге помещают в конъюнктиваль-ную полость. При этом благодаря специальной укладке головы больного лучи проходят через передний отдел глаза, минуя костные образования глазницы.
Для уточнения локализации используют также то-
Мографию. Ультразвуковая эхография позволяет выявить
и определить локализацию не контрастирующихся при
Рентгенографии частиц камня и стекла.
Методом транссклерального и транспупиллярного про-
Свечивания при пристеночном расположении осколка иногда удается увидеть его тень.
Для диагностики металлических инородных тел ис-пользуют металлофон, который дает изменение звучания прибора при приближении наконечника к металличес-кому инородному телу, расположенному в глазу.
Для выявления магнитных свойств осколка, распо-
Ложенного в переднем отделе глаза, можно пользоваться постоянным магнитом (проба на смещение или вибра-цию). При этой пробе корпус постоянного магнита под-носят к виску больного на стороне исследуемого глаза и наблюдают за положением осколка.
При прозрачных средах и наличии в стекловидном теле или на глазном дне металлического осколка его маг-нитные свойства можно определить специальной пробой: в кольцо магнита-соленоида помещают голову больного, затем включают ток и под контролем офтальмоскопа сле-дят за колебательными движениями магнитного осколка (немагнитный осколок остается неподвижным).
Неотложная помощь, лечение
и прогноз при проникающих ранениях глаза
Неотложная помощь:
• Вводят противостолбнячную сыворотку (1500— 3000 ME).
• В поврежденный глаз инсталлируют дезинфициру-ющие капли (растворы сульфапиридазин-натрия, сульфацил-натрия, синтомицина, мономицина).
• Накладывают асептическую бинокулярную повязку.
• Внутримышечно вводят бензилпенициллина натри-евую соль и стрептомицина сульфат.
• Больного в положении лежа срочно транспортируют в глазной стационар.
Лечение. Основная задача — герметизация раны. Хи-рургическую обработку следует проводить в ранние сро-ки после ранения только после детального обследования больного и с обязательным выявлением или исключени-ем внутриглазного инородного тела.
• При наличии в склере раны с хорошо адаптирован-ными краями (не более 3—4 мм) и без ущемления и
70
Тема 18
Дата: 2019-03-05, просмотров: 188.