Выпадения внутренних оболочек или содержимого глазного яблока нет необходимости в хирургическом вмешательстве
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

 

При зияющей ране и выпадении внутренних оболо-чек, хрусталика и стекловидного тела ее тщательно освобождают от них (вправляют или отсекают). Пос-ле этого на рану накладывают швы.

 

Тщательно должны быть удалены из глаза хрустали-ковые массы. Выпавшее в рану цилиарное тело необ-ходимо стараться заправить, отсекаются только сильно поврежденные или покрытые гноем участки.

 

При прободных ранах склеры, расположенных за цилиарным телом, необходимо проведение профи-

 

Лактической диатермокоагуляции в окружности раны для предупреждения отслойки сетчатки. Стек-ловидное тело, выпавшее или ущемленное в ране, отсекают.

 

Сквозные ранения требуют хирургической обработ-ки входной и выходной ран. При расположении вы-ходного отверстия в недоступном для хирургической обработки участке заднего отдела глаза его оставляют незакрытым.

 

Первичная энуклеация показана в тех случаях, когда имеются обширные дефекты тканей наружной кап-сулы глаза, не подлежащие восстановлению.

 

При утрате формы глазного яблока следует все же попытаться сшить наружную капсулу глаза и осущест-вить трансплантацию консервированного трупного стекловидного тела.

 

С целью профилактики инфекции после хирургичес-кой обработки под конъюнктиву вводят бензилпеницил-лина натриевую соль и стрептомицин-хлоркальциевый комплекс, растворенные в I мл 0,5%-го раствора новока-ина. В конъюнктивальную полость инсталлируют дезин-фицирующие капли (раствор сульфацил-натрия, синто-мицина). Внутрь назначают левомицетин 4 раза в день. Накладывают асептическую бинокулярную повязку, на-значают постельный режим на 3—5 дней. Такую терапию проводят ежедневно в течение 8 дней.

Местно с 3-го дня назначают инсталляции корти-костероидов: раствор дексаметазона, эмульсии кортизо-на, гидрокортизона до 3—4 раз в день.

При появлении первых признаков внутриглазной инфекции начинают активное лечение антибиотиками широкого спектра действия (ампициллин, стрептоми-цин, гентамицин) и сульфаниламидами (сульфадиметок-син, сульфапиридазин).

В случаях кровоизлияний в стекловидное тело про-водят рассасывающее лечение: внутрь — витамины С, группы В, рутин; в/в — раствор натрия хлорида, глюко-зы; в/м — викасол, алоэ, стекловидное тело; местно — кислород, этилморфин гидрохлорид, дексаметазон; уль-

Тра- и фонофорез с йодидом калия, папаином.

Лечение травматической отслойки сетчатки хирурги-ческое.

При вторичной глаукоме применяют внутрь диакарб,

 

местно 1—2%-е растворы           пилокарпина   гидрохлорида.

 

В случае стойкого повышения внутриглазного давления показано хирургическое вмешательство.

Прогноз серьезен как в отношении зрения, так и в отношении самого глаза, что зависит от характера и тя-жести ранения глаза, своевременности и правильности лечения и возникающих осложнений. При развитии внутриглазной инфекции прогноз ухудшается.

 

Инфекционные осложнения при проникающих и сквозных ранениях

Глазного яблока

 

Внедрение в глаз инфекции проявляется воспали-тельными изменениями спустя 2—3 дня после ранения.


 

 

Гнойное воспаление возникает, как правило, на фоне местной или общей антибактериальной терапии, к кото-рой оказываются нечувствительными проникшие в глаз возбудители инфекции (стафилококки, стрептококки, реже кишечная и синегнойная палочка).

Гнойный иридоциклит:

 

сильные боли в глазу;

 

резкое ухудшение зрения;

 

усиление перикорнеальной и смешанной инъекций;

 

появление желтоватых преципитатов на задней по-верхности роговицы;

 

отечность, инфильтрация и изменение цвета радуж-ной оболочки;

 

задние, а иногда и передние синехии;

 

сужение и неправильная форма зрачка, нередкое по-явление гипопиона и гноя в его области;

 

отложения экссудата на капсуле хрусталика и в стек-

 


Ловидном теле.

 

Дата: 2019-03-05, просмотров: 172.