Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

 

Повреждения хрусталика

 

Травма хрусталика может привести к его помутне-нию, смещению, вывиху и подвывиху.

 

 

 

67

Тема 18

 

Чаще катаракта развивается в течение 1—2 месяцев после травмы. Такие катаракты различны по локализа-ции, форме и величине помутнения. Развитие катаракты обычно связано с повреждением передней или задней сумки хрусталика и проникновением в его вещество во-дянистой влаги или жидкой части стекловидного тела.

 

У детей старшего возраста и взрослых помутнения могут прогрессировать до развития полной катаракты.

У дошкольников помутнения преимущественно локаль-ные, стационарные. Помутнение хрусталика всегда ведет к снижению зрения. Его можно определить при боковом освещении и в проходящем свете.

При больших разрывах хрусталиковой сумки ката-ракта может возникнуть непосредственно после травмы, быстро набухает и часто осложняется вторичной глауко-

Мой или факогенным иридоциклитом.

Смещения хрусталика происходят вследствие по-вреждения цинновой связки. Передняя камера становит-ся неравномерной, при движении глаза обнаруживается дрожание радужки (иридодонез).

Подвывих хрусталика часто сопровождается травма-тической катарактой, иридоциклитом и вторичной глау-

Комой. При полном отрыве цинновой связки происходит вывих хрусталика в переднюю камеру или стекловидное тело. При вывихе в переднюю камеру хрусталик отодви-гает радужку кзади, передняя камера становится глубо-кой, зрачок узким. При этом осложнении быстро разви-вается иридоциклит или острый приступ глаукомы. Вывих хрусталика в стекловидное тело также может при-вести к развитию иридоциклита и вторичной глаукомы. Вывихнутый хрусталик постепенно подвергается дегене-ративным изменениям, мутнеет, сморщивается, реже рассасывается. Подвывих и вывих хрусталика у детей при травме возникает чаще, чем у взрослых, что зависит от большей эластичности зонулярных волокон связки.

 

 

Повреждения стекловидного тела, сетчатки, зрительного нерва, глазницы

 

Контузия стекловидного тела проявляется в первую очередь кровоизлияниями, которые имеют вид красно-ватых помутнений, хлопьев, фиксированных или плава-ющих в стекловидном теле. Незначительные количества крови в передней части стекловидного тела могут быть незамеченными, так как опускаются вниз.

 

Может возникнуть гемофтальм — пропитывание всего стекловидного тела кровью. При офтальмоскопии рефлекс с глазного дна отсутствует; при боковом освеще-нии имеется красный рефлекс. Зрение снижается до светоощущения.

 

Следствием кровоизлияний является образование стойких помутнений и соединительнотканных шварт в стекловидном теле. Гемофтальм может привести к от-слойке сетчатки, субатрофии и атрофии глазного яблока. Возможна также передняя или задняя отслойка стекло-видного тела.

 

Изменения в сетчатке часто сопутствуют поврежде-ниям сосудистой оболочки. К легким повреждениям сетчатки относятся ее сотрясения, к тяжелым — крово-излияния, разрывы и отслойка.

 

Отек сетчатки проявляется сероватым помутнени-ем, иногда с фестончатыми границами. Отек развивается через несколько часов после контузии и держится непро-должительное время, обычно исчезая бесследно (не всег-да). Зрительные функции понижаются, если очаг захва-тывает макулярную область.

 

Небольшие кровоизлияния быстро рассасываются, иногда на их месте остаются атрофические очаги с пиг-ментацией.

 

 

Разрывы сетчатки чаще возникают в фовеальной об-ласти, реже в области экватора. Иногда наблюдается от-рыв сетчатки от зубчатой линии.

Отслойка сетчатки возникает вследствие кровоиз-лияния или выпота из сосудистой оболочки. После рассасывания сетчатка обычно прилегает. В позднем пе-риоде причиной отслойки могут быть соединитель-нотканные шварты, образующиеся в стекловидном теле, — тракционная отслойка.