Травма глаза — нарушение целостности или функци-онального состояния тканей глаза под влиянием различ-ных воздействий внешней среды.

Классификация

• По характеру действующей силы травмы глаз подраз-деляются на механические (ранения), химические, термические и лучевые.

• По характеру повреждения они делятся на проника-ющие и непроникающие ранения глаза, тупые трав-мы, ожоги глаза.

• По тяжести травмы делятся на легкие, средней тя-жести и тяжелые. При легких травмах зрение не стра-дает, нет стойких косметических дефектов. При травмах средней тяжести наблюдается умеренное снижение зрения или имеется незначительный кос-метический дефект. Тяжелые травмы сопровождают-ся значительным понижением зрения вплоть до слепоты вследствие стойких анатомических и функ-циональных расстройств. Тяжелые травмы могут приводить к атрофии глазного яблока; при этом оно резко уменьшается в размерах, сморщивается; зре-ние оказывается равным нулю. Нередко в таких слу-чаях показана энуклеация глазного яблока с последу-ющим его протезированием.

• В зависимости от обстоятельств, обусловивших по-вреждение, различают травму боевую, производ-ственную (промышленную и сельскохозяйствен-ную), спортивную, бытовую, детскую.

Травмы глаз у людей различного возраста и профессий

У детей большинство повреждений глаз имеет вид микротравм и тупых травм. Наибольшее число травм органа зрения приходится на весну — лето из-за теплых погодных условий и вследствие повышенной активности

в играх. Дети могут повреждать глаза палками, камнями, снежками, хоккейными клюшками, шайбами, металли-ческими или другими предметами, выпущенными из ро-гатки. Ожоги вызываются преимущественно карбидом кальция, кристаллами перманганата калия, кислотами, химическим карандашом, канцелярским клеем, а также порохом и серой.

Повреждения глаз у взрослых не имеют строго очер-ченной сезонности, чаще бывают у мужчин и обычно имеют производственный характер. Повреждения обу-словлены несоблюдением техники безопасности, отсут-ствием защитных приспособлений у производственного оборудования, отсутствием индивидуальной защиты глаз (специальные очки). Большая доля повреждений глаз приходится на молодых, малоопытных работников. Зна-чительный рост числа повреждений глаз у сельскохо-зяйственных рабочих, в том числе у женщин, приходится на хлебоуборочный период.

У взрослых глаза чаще всего повреждают металли-ческая стружка, осколки каменного угля и шлака, земля, ости колосовых культур, а также горячий металл, кисло-ты и щелочи.

66

Тупые травмы глаза: общее понятие, классификация

Из тупых травм чаще встречаются контузии (ушибы). Тупые повреждения происходят на производстве, в быту,

у детей — во время игр. Тяжелые контузии органа зрения наблюдаются при авариях автотранспорта и в военное время. Они часто сочетаются с ранениями и контузиями

Головыидругихчастейтела.

Классификация:

• по механизму действующей силы — прямые конту-зии, которые являются результатом непосредствен-ного воздействия повреждающего предмета на орган зрения, и непрямые контузии, когда травмирующий предмет воздействует на окружающие орган зрения ткани (кости черепа и лица), а также на более отда-ленные части тела (при общей контузии);

• по области повреждения:

а) травмы придатков глаза (век, конъюнктивы, слезных органов);

б) травма глазного яблока;

в) травма глазницы;

• по тяжести повреждения: легкие, средней тяжести и тяжелые.

Тупые повреждения век, роговицы, склеры

При тупых повреждениях век отмечаются значитель-

Ный их отек и подкожные кровоизлияния. Глазная щель сужается вплоть до полного закрытия. При ушибе век одного глаза подкожное кровоизлияние может вскоре распространиться через переносье под кожу век второго, неповрежденного глаза. Появление кровоизлияний под кожей век через несколько часов после ушиба свидетель-ствует о просачивании крови из гематомы в глазнице, при более поздних кровоизлияниях (через сутки и позд-нее) — о переломе основания черепа («симптом очков»).

Возможны также разрыв или отрыв века. При по-вреждении верхнего века часто развивается птоз. Если одновременно повреждается слезная железа, развивается дакриоаденит. Повреждения слезных путей (смещение нижней слезной точки, разрывы слезных канальцев и слезного мешка) нередко возникают при контузиях век во внутренней их трети.