Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

 

Диска зрительного нерва, наступает при длительном су-ществовании застойного диска. Отек начинает умень-шаться, и диск зрительного нерва становится сероватым. Контуры его неотчетливые. Вены приобретают нормаль-ную ширину, артерии остаются узкими, кровоизлияния рассасываются. Острота зрения резко снижена, поле зре-ния значительно сужено.

 

Терминальная стадия, или атрофия нерва, наступает в тех случаях, когда причина процесса не ликвидирована и лечение неэффективно. Изменения в зрительном нерве прогрессируют. Диск зрительного нерва становится бе-лым. Наступает полная слепота.

 

Лечение направлено прежде всего на устранение при-чины, вызвавшей застойный диск (удаление опухолей мозга, лечение менингитов, арахноидитов, кровоизлия-ний в мозг и др.).

 

В период обследования больного и перед операцией проводят дегидратационную терапию, которая способ-ствует уменьшению давления на нервные волокна зри-тельного нерва, предотвращает их атрофию. Назначают в/в вливания раствора глюкозы ежедневно, раствора кальция хлорида ежедневно; в/м — раствор магния суль-фата, раствор фуросемида по 2 мл 1 раз в 2 дня. Внутрь дают диакарб и др. Ретробульбарно вводят раствор декса-метазона.

Лечение атрофии зрительных нервов, развившейся

после образования застойного диска, проводится по об-щим принципам лечения этого заболевания (см. Атро-

 

фия зрительного нерва).

 

Показаниями к хирургическому вмешательству яв-ляются понижение остроты зрения до 0,4 и более, про-грессирующее сужение поля зрения, резко выраженное сужение поля зрения даже при хорошей остроте зрения, начинающаяся атрофия зрительного нерва.

Атрофия зрительного нерва

 

Атрофия зрительного нерва характеризуется снижени-

 

Ем зрительных функций, побледнением диска зритель-ного нерва и сужением артерий сетчатки.

Причины. Атрофия является следствием различных патологических процессов в зрительном нерве и сетчатке (воспаление, дистрофия, отек, нарушение кровообраще-ния, сдавление зрительного нерва и его повреждения), заболеваний центральной нервной системы (опухоли головного мозга, абсцессы, менингит, сифилитические поражения, рассеянный склероз), гипертонической бо-

 

63

 

 

Лезни, атеросклероза, интоксикаций, наследственных причин.

Патоморфология. При атрофии зрительного нерва происходит деструкция нервных волокон, замещение их глиозной и соединительной тканью, облитерация капил-ляров, питающих зрительный нерв, в результате чего на-блюдается его истончение.

Классификация атрофии зрительного нерва

 

По состоянию границ диска: первичная, или простая

 

Атрофия зрительного нерва (границы диска четкие),

 

и вторичная (послевоспалительная или послезастойная) атрофия зрительного нерва (границы диска смазаны).

По степени сохранности функций: частичная      и         пол-

 

Ная.

 

По динамике патологического процесса: стационарная

 

И прогрессирующая.

 

По локализации поражения: односторонняя и двусто-

 

Ронняя.

 

Клиническая картина атрофии всегда характеризуется расширением зрачков и почти полным отсутствием их реакции на свет, отсутствием слежения и фиксации. Взгляд у таких больных «блуждающий».

При офтальмоскопии атрофия зрительного нерва проявляется прежде всего побледнением диска и суже-нием артериальных сосудов. Побледнение диска зри-тельного нерва зависит от интенсивности атрофии.

 

Снижение зрения обусловлено локализацией про-цесса. При поражении папилломакулярного пучка могут наблюдаться незначительные изменения в макулярной области сетчатки — крапчатость, мелкие глыбки пигмен-та, светлые мелкие очажки (вторичная дегенерация ма-кулярной зоны сетчатки); значительно понижается ост-рота зрения. Если поражаются периферические волокна зрительного нерва, то острота зрения может понизиться незначительно, ухудшается в основном периферическое зрение.

 

Диагностика атрофии зрительного нерва обычно не представляет затруднений. Однако незначительное по-бледнение (особенно височной половины диска зритель-ного нерва) можно спутать с его нормальным состояни-ем. В таких случаях точной диагностике помогает тща-тельное исследование зрительных функций. Особенно важными являются результаты периметрии (с исполь-зованием белых и цветных объектов), краниографии (с обязательным прицельным снимком турецкого седла черепа), электрофизиологических и флюоресцентно-ан-гиографических исследований.