Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

 

Центральная серозная хориопатия (центральная сероз-

 

Ная хориоретинопатия, идиопатическая плоская отслой-ка сетчатки макулярной области, центральный серозный хориоретинит).

 

Причины. Заболевание связывают с инфекционны-ми, аллергическими, токсическими и сосудистыми фак-торами, с нарушением проницаемости хориокапилляр-ного слоя хориоидеи и отдельных участков мембраны Бруха (фибриллярная мембрана между сосудистой обо-лочкой и пигментным слоем сетчатки глаза).

 

Проявления. Начало центральной серозной хориопа-тии характеризуется появлением темного пятна перед глазом, фотопсий и метаморфопсий (зрительная агно-зия, при которой предметы воспринимаются в искажен-ном виде; различают макропсию, при которой предметы воспринимаются в увеличенном виде; микропсию, при которой предметы воспринимаются в уменьшенном виде). Острота зрения вначале снижается незначительно. Обнаруживаются центральная скотома, нарушение цве-тоощущения и ослабление клинической рефракции, что обусловлено выбуханием сетчатки в области желтого пятна вследствие субретинального отека.

 

При офтальмоскопическом исследовании наблюдает-

 

Ся резко очерченный отек сетчатки в области желтого пятна или парамакулярной области. В связи с этим сет-чатка несколько проминирует вперед. В отечной зоне сетчатки, достигающей 3—4 диаметров диска зрительно-го нерва, отмечаются мелкие желтоватые или серовато-белые очажки (ретинальные преципитаты).

 

Характерным признаком является расширение опти-ческого среза сетчатки из-за наличия транссудата между пигментным эпителием и мембраной Бруха. При флюо-ресцентной ангиографии обнаруживаются мелкие де-фекты в мембране Бруха в виде отдельных точек проса-чивания красителя. Спустя несколько недель отек уменьшается, очажки рассасываются.

 

Течение и исход заболевания. В исходе заболевания отек сетчатки и очажки в ней нередко исчезают, но чаще остается диспигментация этой области. Макулярная об-ласть приобретает крапчатый рисунок, так как имеются мелкие пигментные глыбки, желтоватые плоские очажки

 

и мелкие участки обесцвечивания пигментного эпителия. Заболевание нередко поражает оба глаза, рецидивирует.

Лечение:

 

• Назначают внутрь препараты, нормализующие про-ницаемость капилляров, — дицинон, продектин, ру-тин, аскурутин;

 

• внутрь диуретические средства — диакарб, лазикс;

 

• внутрь или в/м сосудорасширяющие препараты — никошпан, ксантинола никотинат;

 

• Показаны кортикостероиды — внутрь дексаметазон по 0,5— 1 мг после еды 2—3 раза в день, курс лечения

 

3—4 недели с постепенным уменьшением дозы до 1 мг в день;

 

• витаминные препараты — гериоптил и др;

 

• антигистаминные препараты внутрь — супрастин, тавегил и др.;

 

• местно — инсталляции растворов калия йодида, дек-саметазона, преднизолона, витаминных капель; рет-робульбарное введение кортикостероидов.

 

• При отсутствии терапевтического эффекта с целью блокады дефектов мембраны Бруха осуществляют лазеркоагуляцию.

 

Почечная ритинопатия

 

Почечная ритинопатия развивается при длительном гломерулонефрите, при сморщенной почке, у пожилых людей вследствие атеросклероза почечных артерий и ар-териальной гипертонии.

 

Проявления. Больные жалуются на понижение зре-ния, темные пятна перед глазами. Внешне глаза спокой-

 

 

57

 

 

Ные, преломляющие среды прозрачны. Однако на глазном

 

Дне видна легкая гиперемия, отек сетчатой оболочки,

 

Иногда приводящий к ее отслойке. Отек может напоми-

 

Нать застойный диск зрительного нерва. Характерно суже-

 

Ние и неравномерность калибра артерий. Кровоизлияния

 

Различной величины располагаются преимущественно

 

Вблизи диска зрительного нерва и крупных сосудов.

 

Серо-

 

Вато-белые очаги различной формы и величины (транссу-дат и плазморрагии) располагаются также вблизи диска зрительного нерва, в области желтого пятна, иногда обра-зуя здесь характерную форму звезды.