кое. Лишь за неделю до операции применяют медика-ментозное лечение: миотические средства, общую дегид-ратационную (внутрь — диакарб), общеукрепляющую и десенсибилизирующую терапию.
Наиболее эффективными являются операции в об-ласти угла передней камеры с целью устранения эмбрио-нальной ткани и улучшения оттока внутриглазной жид-кости в шлеммов канал (гониотомия, гониотомия с гониопунктурой, гониопунктура, трабекулотомия, тра-бекулэктомия).
Операцию необходимо проводить незамедлительно независимо от возраста ребенка. Медикаментозное лече-ние является дополнительным к хирургическому лече-нию и после операции.
Гипотония глаза
Гипотония глаза характеризуется снижением внут-риглазного давления до 15—12 мм рт. ст. и менее, возни-кает вследствие местных (глазных) и общих заболева-ний.
Причины. Гипотония связана с уменьшением про-дукции, усилением оттока внутриглазной жидкости или
с их комбинацией. Чаще бывает при увеитах, отслойке сетчатки и сосудистой оболочки; при повреждениях глаз (проникающие ранения, тупые травмы). Среди общих состояний, влияющих на понижение офтальмотонуса, можно назвать ацидоз на фоне диабета, общую артери-альную гипотонию, а также обезвоживание организм**" при острых инфекционных заболеваниях (дизентерия, холера и др.).
Проявления. Длительная гипотония глаза ведет к на-рушению трофики внутриглазных структур, к явлениям суб- и атрофии глазного яблока с одновременным сни-жением зрительных функций.
Лечение гипотонии глаза этиологическое и симпто-матическое. Показаны биостимуляторы, витамины. На-значают инсталляции и субконъюнктивальные инъек-ции раствора атропина сульфата, а также под конъюнк-тиву вводят раствор натрия хлорида. Исходы чаще благоприятные. При отслойке сетчатки, сосудистой обо-лочки проводят соответствующие хирургические вмеша-тельства.
ПАТОЛОГИЯ СЕТЧАТКИ
Патология сетчатки
Виды поражения сетчатки. Наиболее часто патологи-
Ческие изменения сетчатки встречаются при сосудистых (острая непроходимость центральной артерии и вены сетчатки и их ветвей, ретинопатии) воспалительных (ре-тиниты) и дистрофических (пигментная, склеротическая дегенерация сетчатки) заболеваниях глаз. Часто патоло-
Гия сетчатки является следствием нарушения общего со-стояния организма больного.
Методы исследования сетчатки:
Флюоресцентная ангиография.
Электрофизиологические методы исследования: электроретинография; электроокулография — метод исследования дви-
Жений глаз, основанный на регистрации измене-
ния электрического потенциала сетчатки и глаз-ных мышц;
Исследование феномена Гайдингера с помощью макулотеста — возникновение в поле зрения при
освещении глаза поляризованным светом двух
треугольников, соединенных вершинами в точке фиксации (щеток Гайдингера); отсутствует у лиц с патологическими изменениями в макулярной об-
ласти сетчатки.
Офтальмоскопическая картина при заболеваниях сет-
чатки: ^
а) нарушение прозрачности сетчатки вследствие ло-кального или диффузного ее отека, инфильтрации или экссудации;
б) появление пигментных образований;
в) изменение калибра, состояния стенок и хода сосу-
дов;
г) наличие кровоизлияний различной формы, вели-чины и распространенности.
Каждый из этих признаков может быть самостоя-тельным симптомом, однако в большинстве случаев па-тологические изменения сетчатки проявляются в тех или иных сочетаниях.
Лечение. Введение лекарственных веществ путем ин-стилляций глазных капель и закладывания мазей в конъ-юнктивальный мешок при патологии заднего отдела глаза, и в частности сетчатки, малоэффективно.
Более действенно введение лекарств под конъюнк-тиву и в субтеноново пространство (при заболевании периферических отделов сетчатки) и ретробульбарно (при патологии экваториальных и центральных отделов сетчатки).
Дата: 2019-03-05, просмотров: 217.