екция, изменение цвета радужки, сужение зрачка и не-правильная его форма, замедление реакции зрачка на свет, полиморфные преципитаты на эндотелии рогови-цы, экссудат (гипопион, гифема) в передней камере, зад-ние синехии (сращения зрачкового края радужки с пере-дней капсулой хрусталика). Вследствие экссудации возникает помутнение влаги передней камеры; в ней по-являются белок, клетки крови, пигмент, взвешенные нити фибрина, гной. Гнойный экссудат (гипопион) обычно опускается в нижнюю часть камеры и оседает в виде желтоватого горизонтального уровня. Гифема, по-являющаяся при геморрагической форме переднего уве-ита, имеет красный цвет и горизонтальный уровень.
Преципитаты состоят их лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток, пигментной «пыли», свободно плавающей в камерной влаге. Все эти элементы склеива-ются и оседают на задней поверхности роговицы. Преци-
Питаты могут быть разной величины с отчетливыми и нечеткими краями, круглые или разнообразной формы.
Изменения радужной оболочки возникают вслед-
Ствие расширения сосудов и воспалительного отека. Это
Приводит к увеличению ее объема, что в сочетании с
Реф-
лекторным спазмом сфинктера зрачка приводит к его сужению и как следствие — к замедлению реакции на свет. Экссудация из сосудов радужки изменяет ее цвет и рисунок.
Задние синехии возникают из-за отложения экссуда-та в области зрачкового края и передней поверхности хрусталика. Если экссудат покрывает всю поверхность хрусталика соответственно зрачку, то наступает зараще-ние зрачка. Круговые синехии нарушают сообщение между передней и задней камерами глаза и тем самым способствуют повышению внутриглазного давления. Питание глаза нарушается, и может развиться катаракта и понизиться зрение.
Выраженные и длительные циклиты вызывают изме-нения в стекловидном теле. Оно мутнеет, в нем могут образовываться соединительнотканные тяжи, что ведет к резкому снижению зрения.
Задние увеиты
Задние увеиты (хориоидиты) — воспаление заднего отдела увеального тракта.
Причины — такие же, как при передних увеитах. Классификация по локализации процесса: централь-
Ные, парацентральные, экваториальные и периферичес-кие. Воспаление хориоидеи может быть очаговое и дис-семинированное. Воспалительные очаги в хориоидее бывают разной величины и формы.
Иногда при хориоидитах наблюдаются кровоизлия-ния в толщу хориоидеи. При хориоидите в воспалитель-ный процесс чаще всего вовлекается и сетчатка (хорио-ретинит).
Понижение зрения, иногда — «летающие мушки». Ограниченные очаги, расположенные на пери-ферии сосудистой оболочки, не ухудшают зрения. Болей
в глазу при хориоидите не бывает. Глаза, как правило, спокойны. Передний отдел глазного яблока не изменен.
Явления хориоидита всегда отражаются на состоя-нии поля зрения, так как соответственно очаговым про-цессам возникают выпадения в поле зрения (микро- и макроскотомы). Если воспалительные фокусы располо-жены в центре глазного дна, то снижается и острота зрения вплоть до светоощущения, появляются так назы-ваемые центральные абсолютные или относительные скотомы. Может мутнеть стекловидное тело, из-за чего ухудшается зрение.
Данные объективного обследования. В начальной ста-
Дии на глазном дне обычно видны сероватые и желтова-тые очаги с нечеткими контурами, проминирующие в стекловидное тело. Сосуды сетчатой оболочки проходят над ними, не прерываясь.
В исходе заболевания после рассасывания воспали-тельного инфильтрата наступает атрофия стромы хорио-идеи. Очаг приобретает белый или слегка желтоватый цвет, четкие контуры, в нем появляется пигментация. При диффузном хориоидите на глазном дне виден об-ширный участок желтоватого или сероватого цвета, пе-реходящий без четкой границы в окружающие ткани. Процесс чаще заканчивается атрофией хориоидеи.
Иногда воспалительный процесс захватывает только область желтого пятна и прилежащие к нему отделы — центральный хориоретинит (макулит). При такой лока-лизации рано появляются затруднения при выполнении точных зрительных работ, излом строчек и выпадение отдельных букв при чтении, центральная абсолютная или относительная скотома.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 214.