Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Динамика зрительных функций: стабилизированное,
Нестабилизированное.
Офтальмотонометрия — метод измерения внутри-глазного давления.
Офтальмотонус измеряют в положении обследуемо-го лежа, чаще тонометром Маклакова — металлический цилиндр массой 10 г с расширенными концами, которые смазывают тонким слоем красителя. В месте соприкос-новения тонометра с роговицей краска смывается и оста-ется на роговице, а на площадке тонометра появляется белый кружок. Размеры кружков будут тем меньше, чем тверже глаз, чем выше внутриглазное давление.
Нормальный тонус глаза — 17—26 мм рт. ст.
Для того чтобы измерить полученный кружок, дела-ют оттиск на бумаге, слегка смоченной спиртом. Изме-рение кружка сплющивания и определение внутриглаз-ного давления в мм рт. ст. производятся с помощью спе-циальной градуированной линейки.
Первичная открытоугольная глаукома: характеристика, разновидности
Открытоугольная глаукома является следствием нару-
Шения функции дренажной системы угла передней каме-ры глаза. Она отличается незаметным, хроническим те-чением. Характеризуется дистрофическими изменения-ми трабекулярной ткани и интратрабекулярных каналов различной степени выраженности, блокадой шлеммова канала.
Разновидности открытоугольной глаукомы
При пигментной открытоугольной глаукоме пигмент
(берется в результате деструкции пигментных клеток ра-дужки) может полностью закрыть трабекулярную зону, что приводит к нарушению оттока водянистой влаги и повышению внутриглазного давления.
При псевдоэксфолиативной глаукоме псевдоэксфоли-
ации (отмершие клетки передней капсулы хрусталика, имеющие вид сероватых хлопьев) откладываются на зад-ней поверхности роговицы, радужке, ресничном теле и в радужно-роговичном углу передней камеры. Псевдоэкс-фолиативная глаукома часто сочетается с катарактой.
Для глаукомы с невысоким внутриглазным давлением
Характерны типичные симптомы первичной глаукомы: изменения поля зрения, частичная атрофия зрительного нерва с глаукоматозной экскавацией диска зрительного нерва. Поражение зрительного нерва нередко связано с низкой толерантностью его к офтальмотонусу, а также с выраженным склерозом сосудов, питающих зрительный нерв. Глаукома с невысоким внутриглазным давлением нередко сочетается со стойкой вегетососудистой дисто-нией, протекающей по гипотензивному типу.
Преглаукома — переходное состояние между нормой
и патологией. У пациентов с преглаукомой патофизио-логические механизмы заболевания частично сформиро-вались и их можно выявить клинически с помощью на-грузочных проб. В стадии преглаукомы внутриглазное давление может быть нормальным и нет еще специфи-ческих для глаукомы изменений в поле зрения и диске
162 50
Тема 12
Зрительного нерва. Однако в результате каких-либо не-благоприятных влияний или специально проводимых нагрузочных проб в течение какого-то времени наблюда-ются основные признаки глаукомы: повышение внут-риглазного давления, уменьшение оттока водянистой влаги и возникновение скотом в парацентральной облас-ти поля зрения.
Клиническая картина открытоугольной глаукомы
Заболевание может быть односторонним, но чаще поражаются оба глаза. Начало заболевания нередко бес-симптомное. Жалобы на появление радужных кругов вокруг источника света, периодическое затуманивание зрения отмечаются только у 15—20% больных. Нередко наблюдается раннее, не соответствующее возрасту ос-лабление аккомодации.
Данные объективного обследования. Изменения в пе-реднем отделе глаза обычно незначительны. Иногда име-ется расширение цилиарных артерий и эписклеральных вен. Глубина передней камеры обычно не изменена. Рано появляются изменения в радужке в виде сегментар-ных атрофии ресничной зоны или диффузной атрофии зрачковой зоны с деструкцией ее пигментной каймы. Особенностью клинической картины открытоугольной глаукомы является также развитие глаукоматозной атро-фии зрительного нерва в виде краевой экскавации. При этом около диска зрительного нерва возможно появле-ние кольца беловатого или желтоватого цвета.
При гониоскопическом исследовании радужно-ро-говичный угол передней камеры всегда открыт. Как пра-вило, он бывает достаточно широким и лишь в редких случаях несколько сужен. Корнеосклеральные трабеку-лы склерозированы. Отмечается экзогенная пигмента-ция радужно-роговичного угла передней камеры.
Внутриглазное давление при открытоугольной глау-коме повышается медленно и постепенно по мере нарас-тания сопротивления оттоку водянистой влаги. С нараста-ющими явлениями глаукоматозной атрофии диска зри-тельного нерва связано ухудшение зрительных функций.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 173.