Старческие катаракты всегда прогрессируют, и в их развитии различают несколько стадий.
Начальная стадия развивается, как правило, на пери-ферии хрусталика по ходу меридиональных пластин хрусталика, где наблюдаются более интенсивные помут-нения — так называемые наездники. Центральная часть — ядро долго остается прозрачным, зрение страдает мало. Задерживающаяся в хрусталике влага распределяется между отдельными зонами хрусталика в соответствии с расположением швов коркового слоя. Между волокнами средних и глубоких слоев хрусталика вблизи экватора появляются водяные щели, наполненные прозрачной жидкостью. Возникает рисунок радиальных темных по-лосок, которые соответствуют направлению швов хрус-талика. Жидкость, вначале прозрачная, начинает посте-пенно мутнеть, появляются помутнения в виде радиар-ных или секторальных штрихов (спиц), основания которых направлены к экватору хрусталика, а заострен-
162 45
|
Не зависят от степени миопической
Тема 12
Ные вершины — к переднему и заднему полюсам хруста-лика. Эти помутнения при фокальном (боковом) осве-щении кажутся серыми, а в проходящем свете — темны-ми на красном фоне рефлекса с глазного дна. Водяные щели могут располагаться между пластинками хрустали-ковых волокон, раздвигая их. При этом видны светлые и темные параллельные полосы. Это места помутнений хрусталика.
Иногда хрусталик начинает мутнеть с ядра, тогда рано понижается острота зрения до 0,3. Показаний к операции, даже если помутнения хрусталиков имеются в обоих глазах, нет
Незрелая стадия характеризуется тем, что хрусталик уже почти мутный, увеличивается в объеме, набухает. Зрение может быть значительно сниженным — до 0,05.
В этой стадии при двустороннем процессе есть показа-
Ния к операции Зрелая стадия характеризуется полным диффузным
Помутнением всей массы хрусталика. Зрение равно све-тоощущению с правильной проекцией. Вопрос об опера-ции при односторонней катаракте решается индивиду-
Ально.
Перезрелая стадия характеризуется тем, что корковое вещество хрусталика, ранее бывшее плотным, начинает
Разжижаться и превращается в молокообразную массу,
в которой плавает желтоватое ядро. Перезрелая катарак-та подлежит экстракции.
Общие принципы лечения катаракт
Медикаментозное лечение — глазные капли.
Применение лекарственных средств в начальных периодах катаракт различного происхождения позволяет улучшить обменные процессы в хрусталике — воспол-нить недостаток в хрусталике различных веществ, нор-мализовать окислительно-восстановительный баланс. Однако добиться нормализации обменных процессов чрезвычайно трудно.
Используются следующие лекарственные средства:
а) средства, содержащие неорганические соли, необ-ходимые для нормализации электролитного обмена и уменьшениядегидратациихрусталика:У<и/осо/ (Франция),
Rubistenol (Италия);
б) средства, направленные на коррекцию метаболи-ческих процессов в хрусталике: Seletec (США), Catarstat (Франция), тауфон, витайодурол, витафакол;
в) медикаменты, содержащие органические соедине-ния, нормализующие окислительно-восстановительные процессы в хрусталике: Durajod (ФРГ), факовит, фако-лен.
Хирургическое лечение.
Экстракция катаракты
При врожденных катарактах, если возраст ребенка
Поз-
Воляет исследовать функции органа зрения, основным
Кри-
Терием для решения проведения операции является
Острота
Зрения 0,2 и менее. При полной и полурассосавшейся
Ката-
Ракте рекомендуют оперировать в возрасте от 1 года до 2
лет;
При пленчатой — от 2 до 3 лет; при слоистой — в
Зависимос-
Ти от диаметра помутнения и остроты зрения в возрасте
2—
Дата: 2019-03-05, просмотров: 200.