У детей применяют экстракапсулярную экстракцию катаракты (удаляют мутные хрусталиковые массы с ос-
тавлением периферической части передней и всей задней капсулы хрусталика). Интракапсулярную экстракцию катаракты почти не проводят ввиду возможных осложне-
Ний из-за высокой прочности и эластичности связочного аппарата хрусталика.
При приобретенных катарактах часто проводят инт-
Ракапсулярную экстракцию (удаляется мутный хруста-лик). Операцию можно проводить, не дожидаясь полно-го созревания катаракты.
При осложненных катарактах, особенно сопровожда-
Ющихся разжижением стекловидного тела, предпочте-ние нередко отдают экстракапсулярной экстракции.
2. Факоэмульсификация (удаление катаракты с помо-щью ультразвука): помутневшее содержимое хрусталика разжижают с помощью ультразвука и отсасывают, затем имплантируют интраокулярную линзу, обеспечивающую хорошую разрешающую способность прооперированно-го глаза.
ПАТОЛОГИЯ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА
Патология стекловидного тела
Патологические процессы стекловидного тела в большинстве случаев вторичны и развиваются вслед-ствие воспалительных и дистрофических процессов со-судистой оболочки и сетчатки, травм глаза (при наличии инородных тел внутри глаза), высокой близорукости, диабетической и гипертонической ретинопатии и др.
Проявляется патологический процесс стекловидного тела нарушением его прозрачности, помутнением, кро-воизлияниями, деструкцией, разжижением и сморщива-нием и др.
Помутнения стекловидного тела могут быть врожден-
Ными и приобретенными. Врожденные помутнения — ос-татки мезодермальной эмбриональной ткани. Встреча-ются они редко, не претерпевают после рождения замет-ных превращений и не имеют клинического значения.
Приобретенные помутнения ведут к нарушениям функций глаза. Они могут быть эндогенными (при миопии, у ста-риков) и экзогенными — вследствие воспалительных про-цессов и травм.
Изменения стекловидного тела при миопической болезни
Частота и степень деструктивных изменений стекло-видного тела обычно
Рефракции.
Изменения стекловидного тела заключаются в разру-
Шении его трабекулярной сети: трабекулы разрознены,
Фибриллы стекловидного тела расщепляются и затем
Склеиваются в грубые пучки. Наблюдается разжижение
Геля стекловидного тела. В проходящем свете фибриллы
Видны в виде темных пятен или хлопьев на фоне
Глазного
Дна. При движении глаз они легко смещаются. Количест-во их бывает различным. Помутнения эти довольно ста-бильны и мало меняются с течением времени.
При высокой миопии (миопической болезни, прогрес-
Сирующей миопии) вследствие деструкции стекловидного
Тела может возникнуть его отслойка с наиболее частой
Локализацией в заднем отделе глазного дна. При этом
Задняя пограничная мембрана стекловидного тела отры-
Вается от места своего прикрепления вокруг диска зри-
Тельного нерва. При задней отслойке стекловидного тела
Часты жалобы на «мерцающее кольцо», «молнии»,
Усиле-
Ние «летающих мушек». Отслоенная задняя мембрана видна при биомикроскопии как прозрачная тонкая бес-структурная пленка, покрытая множеством мелких вклю-чений (симптом «припудривания»). Мембрана бывает собрана в складки. Отслойка стекловидного тела сопро-вождается возникновением симптома «окна», через ко-торое детали сетчатки более различимы.
Отслойка стекловидного тела в заднем отделе глаза нередко является предвестником отслойки сетчатки.
162 46
Тема 12
Офтальмоскопически отмечается появление овально-го или круглого кольца в мембране стекловидного тела, которое как бы плавает перед диском зрительного нерва. Иногда в мембране стекловидного тела обнаруживается несколько дырчатых отверстий.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 226.