Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
В более старшем возрасте основными причинами развития ССГ служат дисфункция бокаловидных клеток конъюнктивы климактерического происхождения; ярко
Проявляющий себя синдром Шегрена и др.
Клиника. Выделяют 4 клинические формы: легкую, средней степени тяжести, тяжелую и особо тяжелую.
ССГ легкой степени характеризуется наличием мик-ропризнаков заболевания субъективного и объективного характера, которые к тому же развиваются на фоне ком-пенсаторно повышенной слезопродукции.
При средней степени тяжести частота обнаружения
и степень выраженности микропризнаков более выраже-ны, чем при легкой форме. Кроме того, уже отсутствует рефлекторное слезотечение и появляются достаточно четкие признаки дефицита слезопродукции.
Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз встре-
Чается в трех клинических формах: «нитчатого» кератита, «сухого» кератоконъюнктивита и рецидивирующей мик-роэрозии роговицы.
Особо тяжелый роговично-конъюнктивальныйксероз
Развивается обычно у пациентов с полным или частич-ным несмыканием глазной щели вследствие лагофталь-ма различного генеза или с выраженным недостатком в организме витамина А (ксерофтальмия).
К субъективным признакам относится симптом пло-
хой переносимости ветра, кондиционированного возду-ха (особенно при использовании тепловентиляторов) и дыма, что приводит к быстрому развитию у больных зри-
тельного дискомфорта — «сухости» в глазу.
Объективные признаки:
Отекшая и потускневшая конъюнктива, «наполза-ющая» на свободный край века. При мигательных дви-жениях век эта измененная конъюнктива часто «слипа-ется» и смещается вместе с ним.
Несколько реже у таких больных можно обнару-жить в слезной пленке появление разнообразных вклю-чений, которые представлены мельчайшими глыбками слизи, остатками отделившихся эпителиальных нитей,
Щаются по эпителию роговицы и хорошо заметны в свете щелевой лампы.
135
|
|
Проявления.
Характерное отделяемое из конъюнктивальной полости, которое при туалете век вследствие высокой вязкости может вытягиваться в длинные, тонкие слизис-тые нити, вызывая у больных дискомфортные ощуще-ния.
Лечение синдрома «сухих глаз»
Применение слезозаменителей. Закапанная в конъ-
Юнктивальную полость «искусственная слеза» образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную пленку, включающую в себя и компоненты слезы боль-ного, если ее продукция еще сохранена. Обладая повы-шенной вязкостью, «искусственная слеза» препятствует быстрому оттоку жидкости из конъюнктивальной полос-ти, что также является благоприятным фактором. Вы-пускаются препараты в виде капель («Слеза натураль-ная», Лакрисифи, Лакрисин, «Искусственная слеза») и в виде геля (Видисик, Корнерегель, Офтагель) — слезоза-менители пролонгированного действия. Препараты за-капывают так часто, как это необходимо
Хирургические методы: полимерная обтурация слезо-отводящих путей (показана больным с выраженным сни-жением основной слезопродукции или с тяжелыми из-менениями роговицы — истончением или изъязвлением, нитчатым кератитом). На первом этапе используются коллагеновые обтураторы, которые самостоятельно рас-сасываются через 4—7 дней. Если в течение этого срока отмечается заметный клинический эффект, используют-ся обтураторы из нерассасывающегося силикона (снача-ла в верхний слезный каналец, а при недостаточном эф-фекте - и в нижний). Иногда слезные точки закрывают свободным конъюнктивальным лоскутом.
Симптоматическая терапия при наличии изменений роговицы, конъюнктивы или век дистрофического вос-палительного, иного характера (противовоспалитель-ные, десенсибилизирующие препараты, а также препа-раты, улучшающие репаративные функции тканей).
Тема 10
ПАТОЛОГИЯ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ
Патология роговой оболочки
Патология роговой оболочки:
Аномалии формы и размера.
Воспалительные заболевания.
2.1. Экзогенные кератиты: бактериальные (ползу-чая язва роговицы, поверхностный катаральный кератит, кератиты, вызванные синегнойной па-лочкой, диплобациллой Моракса— Аксенфель-да), вирусные (герпетический, эпидемический аденовирусный), грибковые и др.
2.2. Эндогенные кератиты:
Дата: 2019-03-05, просмотров: 270.