Лечение:

• Срочная госпитализация и строгая изоляция боль-ного.

• В/м введение противодифтерийной сыворотки (6000—10 ООО ЕД), даже в сомнительных случаях.

• Местно в начале болезни —  теплые примочки и осто-

рожное промывание конъюнктивального мешка теплыми растворами борной кислоты (2%) или калия перманганата (1 :5000).

• Инсталляции растворов пенициллина, эритромици-на, канамицина сульфата, неомицина сульфата, ле-вомицетина, норсульфазола, сульфацил-натрия.

• Закладывание за веки мази: тетрациклиновой, канами-циновой, эритромициновой; эмульсии синтомицина.

• При поражениях роговицы применяют дополни-тельно капли, содержащие витамины: цитраль, ри-

бофлавин с аскорбиновой кислотой на 5%-м раство-ре глюкозы, 0,5%-ю тиаминовую мазь, а также расса-сывающие средства (этилморфин, лидаза и др.). Профилактика дифтерии глаз состоит в своевремен-ном проведении прививок, строгой изоляции заболев-ших и введении им противодифтерийной сыворотки.

Трахома: определение, данные о возбудителе, пути заражения

Трахома (трахоматозный конъюнктивит) — специфи-

Ческое заразное заболевание конъюнктивы, характеризу-ющееся инфильтрацией и гипертрофией ее ткани с раз-витием в ней фолликулов и последующим рубцеванием.

Возбудитель заболевания относится к группе хлами-дий, занимающих промежуточное место между вирусами

и риккетсиями. Он образует в эпителиальных клетках конъюнктивы цитоплазматические включения Проваце-ка— Хальберштедтера ( HP -тельца). Трахомой болеют

Только люди. Заболевание вызывается сероварами А, В, Ва, С. Серовары D , Е, F , G , Н, I , У, К у мужчин вызывают уретрит, везикулит, эпидидимит, орхит, простатит, про-ктит, фарингит, конъюнктивит, увеит; у женщин — урет-рит, цервицит, эндометрит, сальпингит, офорит, пельвио-перитонит, аппендицит, холецистит, перигепатит.

Инкубационный период болезни около 2 недель.

94

Заражение происходит путем переноса отделяемого с конъюнктивы больного трахомой к здоровому руками или через инфицированные предметы. Трахома в основ-ном является социальной болезнью и обусловлена мно-гими факторами, среди которых немаловажное значение имеют климат (чаще в тропиках и субтропиках), бытовые условия (нарушение санитарно-гигиенических правил), питание (недостаточное питание, углеводистая пища), культура и общественная гигиена (отсутствие представ-лений о трахоме, плохой уход за детьми, религиозные ритуалы и вредные привычки), общий экономический уровень (бедность), особенности местности (эпидеми-ческий очаг) и др.

В настоящее время трахома имеет широкое распро-странение в странах Юго-Восточной Азии, Африке и Южной Америке. В России трахома ликвидирована.

Заболевание двустороннее, обычно начинается неза-метно, однако возможно и острое начало. Протекает хронически.

Стадии трахомы, клиническая картина

Первая стадия (начальная фаза болезни) характери-зуется незрелыми фолликулами. Они имеют серовато-мутный цвет и располагаются в толще гиперемирован-ной и инфильтрированной конъюнктивы, невелики и неодинаковы по размеру, над поверхностью слизистой оболочки выступают мало. Определяется небольшая све-тобоязнь и слизисто-гнойное отделяемое. Веки несколь-ко утолщаются и по утрам склеиваются, у заболевшего возникает чувство присутствия в глазу инородного тела. Эта стадия может продолжаться месяцы.

Вторая стадия (распространенная фаза) представлена большим количеством развитых, зрелых фолликулов, папиллярной гиперплазией на фоне гиперемированной

и инфильтрированной отечной ткани, а также панну-сом — врастанием сосудов и инфильтратами в области верхнего наружного лимба и роговой оболочки. В этой стадии происходит слияние фолликулов, изменение цве-та на серо-желтый, их распад и начало рубцевания. Эта