Патогенез. Заболевание развивается вследствие сен-сибилизации тканей глаза к продуктам распада туберку-лезного очага. Процесс является ответной реакцией ал-лергически предрасположенной конъюнктивы глазного яблока на новое поступление в нее аллергена.

Проявления. На конъюнктиве глазного яблока и на лимбе появляются одиночные или множественные вос-палительные узелки — фликтены. Резко выражены светобоязнь, слезотечение, может быть блефароспазм. Имеется довольно значительная конъюнктивальная или

смешанная (конъюнктивальная и перикорнеальная) инъекция (покраснение). Фликтены на конъюнктиве обычно бесследно рассасываются, но иногда распадают-ся с образованием изъязвлений и последующим рубцева-нием. Как правило, фликтенулезный конъюнктивит со-провождается поражением роговицы.

Лечение состоит в назначении общей и местной про-тивотуберкулезной терапии в сочетании с десенсибили-зирующей, симптоматической и общеукрепляющей.

Конъюнктивит фолликулярный

Фолликулярный конъюнктивит — хроническое воспа-

ление конъюнктивы аллергической природы. Предрас-полагающими факторами могут быть местные и общие инфекционные заболевания. Проявляется гиперемией и образованием в ней фолликулов, которые располагаются

в конъюнктиве обычно в верхнем и нижнем своде, реже — на слизистой оболочке века и глазного яблока.

Фолликулы мелкие, полупрозрачные, располагаются поверхностно, правильными рядами, возвышаясь над гиперемированной тканью конъюнктивы. Отделяемое чаще скудное, слизистое.

Болеют преимущественно дети.

Лечение направлено на нейтрализацию этиологичес-кого фактора. Местно применяются дезинфицирующие средства, вяжущие и сосудосуживающие препараты. На-значают десенсибилизирующие и дезинтоксикационные средства, а для предотвращения инфекции — растворы сульфаниламидов и антибиотиков.

Синдром «сухих глаз»: понятие, причины, проявления

Синдром «сухих глаз» (ССГ) — заболевание, распро-страненное по всему миру, определяется как комплекс признаков выраженного или скрыто протекающего ро-говичного или роговично-конъюнктивального ксероза, обусловленного длительным нарушением стабильности прероговичной слезной пленки.

Строение слезной пленки. Структура слезной пленки, толщина которой обычно не превышает 10 мкм, неодно-родна: до 98% ее объема составляет жидкость; снаружи она покрыта тончайшим (0,03—0,5 мкм) слоем липидов, предохраняющих ее от высыхания, изнутри — слоем му-цинов (0,02—0,05 мкм), удерживающих слезную пленку на поверхности эпителия роговицы. Кроме того, адсор-бированный на эпителии роговицы муцин сглаживает все микронеровности эпителиальной поверхности, обес-печивая характерный для нее зеркальный блеск, а липид-ный слой придает гладкость внешней поверхности слез-ной пленки, создавая тем самым условия для правильно-воздушными пузырьками и др. Они плавают в толще слезной пленки, нижнем конъюнктивальном своде, сме-

39

Го преломления лучей света этой оптической средой.

Причины нарушения стабильности слезной пленки:

а) снижение секреции слезы (муцинов или липи-дов);

б) патологические изменения эпителия роговицы (на измененной поверхности полноценная слезная пленка не формируется);

в) нарушение конгруэнтности задней поверхности век и передней поверхности глазного яблока, что спо-собствует ускоренному испарению слезной пленки.

В исходе нарушения стабильности слезной пленки развиваются ксеротические изменения роговицы и ко-нъюнктивы различной степени выраженности.

Этиология ксероза

У людей до 40 лет основной причиной развития ССГ служат транзиторные нарушения стабильности слезной пленки, возникающие в результате систематического воздействия на орган зрения электромагнитных излуче-ний от офисной аппаратуры, кондиционированного воздуха и др.

Операции на роговице (кератопластика, которая проводится по поводу герпетических кератитов, керато-увеитов, кератоконуса; лазерные операции) протекают с повреждением наружной эпителиальной мембраны ро-говицы, что сопровождается и нарушением стабильнос-ти прероговичной слезной пленки вплоть до полной эпителизации роговицы.