ОТВЕТ:Учитывая короткий инкубационный период и тот факт, что все заболевшие на завтрак если творог, можно предположить, что возбудителем является серовар S.Enteritidis. Для диагностики применяют бактериологический метод. Исследуют испражнения и рвотные массы заболевших, а также предполагемый источник инфекции (творог). Посев делают на среды для выявления сальмонелл (висмут-сульфитный агар, среда Плоскирева), селенитовый бульон- среда накопления, среда Клиглера (лактоза-, глюкоза +, сероводород+). Проводят реакции РПГА для определения титра антител к О, Н и К аг.

Рабочих одной из строительных фирм были госпитализированы с признаками острой кишечной инфекции. От всех больных были выделены возбудители одного вида – Salmonella enteritidis. Установлено, что все рабочие обедали в одной столовой.

О какой инфекции идет речь? Кто или что может быть источником данной инфекции? Какие микробиологические исследования необходимо провести, чтобы обнаружить источник инфекции?

ОТВЕТ:Salmonella enteritidis- серовар, возбудитель самльмонеллеза. Заболевание является зоонозным, источник инфекции селькохозяйственная продукция (мясо, молоко, яйца, печень крупного рогатого скота), что подтверждается тем фактом, что все заболевшие обедали в одной и той же столовой. Для установления зараженного продукта всех пострадавших подробно опрашивают, чем они питались в последние двое суток до заболевания. Лабораторному исследованию подвергают пробы заподозренных пищевых продуктов, смывы с посуды, кухонного инвентаря Среда накопления селенитовый бульон, дифференциальные среды- Плоскирева и висмут-сульфитный агар, пересев на среду Клиглеры, РПГА)

18)В инфекционное отделение детской больницы поступил ребенок 6-ти месяцев с температурой 39°С, рвотой, диареей, признаками токсикоза. Установлено, что ребенок находился на искусственном вскармливании. Педиатр поставил клинический диагноз: «острый гастроэнтерит».

Испражнения и рвотные массы больного были отправлены на бактериологическое обследование. На дифференциально-диагностических средах выросли только окрашенные колонии.

Назовите предполагаемого возбудителя. Как среди выросших колоний найти колонии предполагаемого возбудителя?

ОТВЕТ:Рост окрашенных колоний на дифференциально-диагностических средах говорит о том, что исследуемый микроб способен к ферментации лактозы. Из возбудителей острых кишечных инфекций к этому способны только представители рода Escherichia. Предполагаемый возбудитель- диареегенная Escherichia coli, энтеропатогенная кишечная палочка.

После отбора лактозоположительных колоний проводят реакцию с поливалентной агглютинирующей ОВ-сывороткой.

Для индификации производят переев на среду Клиглера и дифференцируют бактерии до вида по биохимическим свойствам.

Для определения серогруппы и серовара производят реакции агглютинации на стекле с адсорбированными монорецепторными сыворотками.

В инфекционное отделение поступил ребенок с клиническим диагнозом «острый гастроэнтерит». В бактериологической лаборатории из испражнений и рвотных масс больного выделен возбудитель Escherichia coli (O111: K55).

Составьте схему микробиологического исследования, которое позволило определить указанный серовар эшерихий.

ОТВЕТ:Лаб.диагностику проводят бактериологическим методом. Материал(испражнения, рвотные массы) засевают на дифференциальные лактозосодержащие среды(ср. Эндо), после 18 ч инкибуции при t=37гр отбирают те колонии, которые агглютинируются поливалентной агглютинирующей ОВ-сывороткой. Затем дифференцируют до вида по биохимическим свойствам. Определяют серогруппу и серовар с помощью РА на стекле с адсорбированными монорецепторными сыворотками.