Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

ОТВЕТ:факторы патогенности ЭГКП:шига-подобные токсины(гемолитико-уремич синдром), серинпротеаза(нарушает процесс сверт крови), белок-интимин, гемолизин(нарушение барьерной функции кишечника), эффекторн белки ттсс

 

К23

В инфекционное отделение больницы поступила пациентка с подозрением на холеру. установлено, что накануне она прилетела из Индии, где отдыхала вместе с семьей. в самолете подавали салат из морепродуктов. сразу по прибытии в аэропорт у женщины появилась рвота, боли в животе, частый жидкий стул, повысилась температура тела.

При исследовании испражнений больной в РИФ антигены возбудителя холеры не обнаружили.

Назовите бактерии, которые могли вызвать холероподобный гастроэнтерит. обоснуйте выбор методов микробиолог диагностики, которые могут поставить диагноз.

Составьте схему исследования с целью идентификации возбудителя.

 

ОТВЕТ:холероподобный гастроэнтерит могли вызвать эшерихии ЭТКП

Лаб.диагностику проводят бактериологическим методом.

1) Материал(испражнения, рвотные массы) засевают на дифференциальные лактозосодержащие среды(ср. Эндо,Левина,Плоскирева)

2) после 18 ч инкубации при t=37гр отбирают те колонии, которые агглютинируются поливалентной агглютинирующей ОВ-сывороткой.

3) Затем дифференцируют до вида по биохимическим свойствам.

4)Определяют серогруппу и серовар с помощью РА на стекле с адсорбированными монорецепторными сыворотками.

 

1-к7)​​ В​ т​ерапевтическое​​ отделение ​​больницы​​ поступил ​​больной ​​с​​ обострением хронического ​​холецистита.​​ Больной​​ некоторое ​​время ​​проживал​​ в неблагополучном ​​по​​брюшному ​т​ифу​​ регионе​​ Центральной​​ Азии.​​ Лечащий ​​врач заподозрил​​ у ​​больного​​брюшнотифозное ​​бактерионосительство. Назовите​​ методы​​ микробиологической​​ диагностики,​​ которые​​ подтвердят носительство​​ возбудителя ​​брюшного ​т​ифа.

 ОТВЕТ:Бактериологический метод:

1. Посев крови на жидкую среду для накопления

2. Пересев на плотную питательную среду (Эндо, Плоскирева, Левина, ВСА)

3. Оценка культуральных свойств:

-рост бесцветных колоний на лактозосодержащих средах (лак-)

-на среде Клингера: глю+(изменения цвета столбика среды),лак-(не изменен цвет скошенной части), H2S+(почернение среды)

-антигенные свойства: постановка РА с адсорбированными сальмонеллезными сыворотками

4. Фаготипирование

5. Определение чувствительности к антибиотикам методом дисков

Серологический метод:

1. РПГА – парные сыворотки для определения нарастания титра антител с О- и Vi диагностикумами – 4х кратное увеличение титра АТ

2. ИФА для определения АТ/О- и Н-АГ возбудителя.

 

К1

Для диагностики брюшного тифа на 1 неделе заболевания и в течение всего лихорадочного периода, материалом для исследования является кровь больного, из которой выделяют возбудителя. Обоснуйте возможность выделения возбудителя из крови на основе знаний патогенеза брюшного тифа.

ОТВЕТ: Патогенез характеризуется цикличностью течения. Возбудитель попадает через рот, достигает тонкой кишки, где размножается в лимфатических образованиях, из кот-х попадает в кровь( стадия бактериемии). С током крови разносится по организму, оседая в паренхиматозных органах( селезенке, печени, легких, костном мозге). Из печени попадают в желчный пузырь, где сохраняется годами, а затем вновь в тонкую кишку. В результате повторного попадания в тонкую кишку, здесь развивается аллергическая реакция=>некроз лимфатических образований.

 

К22

Мужчина с клиническим диагнозом «брюшной тиф». Установлено, что пациент болен в течение 5 дней. При посеве крови больного на плотные среды s.typhi выделить не удалось, а из фекалий выделены только лактозоположительные колонии.

ОТВЕТ: Ошибки: фекалии, мочу и желчь берут на посев только со второй недели болезни, кровь берут в первую, предварительно сделав ее посев на жидкую среду (желчный бульон) для обогащения.

Патогенез брюшного тифа:

1. Инкубационный период (10-14 дней): попадание возбудителя в пищеварительный тракт, адгезия и колонизация поверхности тонкой кишки. Проникновение в пейеровы бляшки и солитарные лимфатические фолликулы через М-клетки. Незавершенный фагоцитоз макрофагами, в которых происходит размножение бактерий. Благодаря макрофагам бактерии попадают в мезентериальные и забрюшинные лимфатические узлы, в которых развивается лимфаденит. Период заканчивается прорывом лимфатического барьера и попаданием бактерий в кровяное русло – первичная бактериемия. Под влиянием гуморальных факторов крови часть бактерий погибает, высвобождая эндотоксин – первые клинические проявления болезни.

2. 1я неделя – возбудитель циркулирует в крови, нарастают неспецифические симптомы, связанные с действием эндотоксина.

3. 2я неделя – проникновение в паренхиматозные органы. Из печени с током желчи попадают вновь в тонкую кишку, где повторно инвазируют сенсибилизованный лимфоидный аппарат кишки. Развивается гиперэргический воспалительный процесс: набухание фолликулов -> некроз и отторжение -> образование язв и их заживление.

4. Конец 2ой недели – 3я неделя – возбудитель вместе с некротическими массами начинает поступать в просвет кишечника и выделяться с фекалиями.

Соответственно, рационально на первой неделе болезни (бактериемия) брать кровь, с конца 2-начала 3 недели делать посев фекалий.

 

Бактериологический метод:

1. Посев крови на жидкую среду для накопления

2. Пересев на плотную питательную среду (Эндо, Плоскирева, Левина, ВСА)

3. Оценка культуральных свойств:

-рост бесцветных колоний на лактозосодержащих средах (лак-)

-на среде Клингера: глю+(изменения цвета столбика среды),лак-(не изменен цвет скошенной части), H2S+(почернение среды)

-антигенные свойства: постановка РА с адсорбированными сальмонеллезными сыворотками

4. Фаготипирование

5. Определение чувствительности к антибиотикам методом дисков

Серологический метод:

1. РПГА – парные сыворотки для определения нарастания титра антител с О- и Vi диагностикумами – 4х кратное увеличение титра АТ

2. ИФА для определения АТ/О- и Н-АГ возбудителя.

 

К19

В инфекционное отделение поступил ребенок с клиническим диагнозом «острый гастроэнтерит». В бактериологической лаборатории из испражнений и рвотных масс больного выделен возбудитель Escherichia coli (O111: K55).

Перечислите группы диареегенных эшерихий и определите, к какой из них относится выделенный возбудитель. Составьте схему микробиологического исследования, которое позволило определить указанный серовар кишечных палочек. Ответ обоснуйте.

ОТВЕТ:ЭПКП(Энтеропатогенные), ЭТКП(Энтеротоксигенные), ЭИКП(Энтероинвазивные), ЭГКП(Энтерогеморрагические), ЭАКП(энтероадгезивные). Наша эшерихия-ЭПКП(серогруппа по О-антигену.+ ЭПКП вызывает диарею у детей).

Лаб.диагностику проводят бактериологическим методом. Материал(испражнения, рвотные массы) засевают на дифференциальные лактозосодержащие среды(ср. Эндо), после 18 ч инкибуции при t=37гр отбирают те колонии, которые агглютинируются поливалентной агглютинирующей ОВ-сывороткой. Затем дифференцируют до вида по биохимическим свойствам. Определяют серогруппу и серовар с помощью РА на стекле с адсорбированными монорецепторными сыворотками.

 

I-p7


 Больному ребенку, с подозрением на коклюш, врач назначил проведение бактериологического исследования. На основе знаний о возбудители коколюша обоснуйте забора и доставки метериала для исследования в лабораторию, ответив на вопросы:1. что такое метод «кашлевых пластинок»? 2. Какую среду надо выбрать для посева? 3. В каких условиях доставить материал в лабораторию? 


ОТВЕТ: 1. Материал для исследования-слизь с задней стенки глотки. Во время приступа кашля перед лицом пациента держат чашку Петре с питательной средой, в результате чего осуществляется посев. Мазки делают редко так как микроб быстро погибает на тампоне при высушивании. 2. Сложные питательные среды с добавлением сорбентов (уголь, крахмал), так как бактерии выделяют ненасыщенные жирные кислоты, сульфиды и перекиси, ингибирующие их рост. Среда Борде-Жангу (картофельно-глицериновый агар с добавлением 20% крови и пенициллина).3. Материал доставить в лабораторию при температуре 37С.

 

I-p8 


В хирургическом отделении клиники, снабженной кондиционерами, у 5 пожилых пациентов возникло воспаление легких. Рутинный бактериологический анализ не смог выявить возбудителя. Эпидемиолог клиники предположил, что пневмония вызвана бактериями рода Legionella. На основании знаний о свойствах легионелл обоснуйте предположение эпидемиолога, ответив на вопросы: 1. Какой метод микробиологического исследования подтвердит этиологическую роль легионелл?2. Каким образом произошло заражение пациентов . 3. Следует ли изолировать заболевших пневмонией пациентов от других больных? 


ОТВЕТ:
1. Серологический метод: определяемое четырехкратное нарастание титра антител в парных сыворотках, реакции ИФА, РИФ непрямой. На 2-10 сутки можно выявить растворимый антиген в моче методом ИФА. 2. Аспирационный механизм передачи возбудителя. Легионеллы колонизировали кондиционеры в больничных палатах, которые образовали мелкодисперсный аэрозоль с микробом, вдыхаемый пациентами.3. Нет, так как от человека к человеку болезнь не передаётся.

 

 

Задача 1к-8

В городскую инфекционную больницу поступило несколько больных, с симптомами холеры. Из испражнений всех этих больных был выделен холерный вибрион серогруппы О1. Все заболевшие венулись из Индии, где проводили отпуск.