ОТВЕТ: 1. Нельзя, надо провести дополнительные методы диагностики.
2. А) Бактериоскопическое исследование (многократное проведение прямой микроскопии мазков из исследованного материала, окрашенного по Цилю-Нильсену). Б) Бактериологическое: метод микрокультур (Метод Прайса: микрокультивирование на стёклах в жидкой среде, выявление корд-фактора), среда Левенштейна-Йенсена (картофельная мука, глицерин, соли, куриные яйца) и среда Финна 2, определяют чувствительность бактерий к антибиотикам. В) Бактериологическая проба- исследование одноразового материала, определяют видовую принадлежность и вирулентность. Г)Туберкулиндиагностика Д) Экспресс-диагностика: РИФ и ПЦР

29)При бактериологическом исследовании на среде Борде-Жангу выросли колонии, похожие на капельки ртути с зоной гемолиза.
Назовите предполагаемого возбудителя. Как правильно взять материал для посева при этой инфекции? Как продолжить исследование?

ОТВЕТ:Bordetella Pertussis( Parapertussis). Материал для исследования- слизь из верхних дыхательных путей. Взятие двумя способами : заднеглоточным тампоном(сухой или увлажненный тампон, предварительно изогнутые под прямым углом) и кашлевыми пластинками(на две чашки с пит средой КУА). Во время приступа кашля левой рукой снимают крышку чашки, а правой подносят ее ко рту на расстояние 10-12 м так, чтобы капельки слизи из дых. Путей попали на поверхность среды. Чашку в таком положении держат в течение 6-8 кашлевых толчков, затем закрывают крышкой и доставляют в лабораторию при температуре 37 С. Продолжение исследования :
-идентификация выделенной чистой культуры по морф и тинкториальным свойствам- окраска мазков по ГРаму
-идентификация по биохимическим свойствам- посев на среды с мочевиной, с тирозином, определение каталазной активности
-идентификация по антигенным свойствам- постановка реакции агглютинации на стекле с адсорбированными диагностическими коклюшными К-сыворотками
-определение чувствительности культуры к противомикробным химиотерапевтическим препаратам методом дисков.

30)При лабораторном исследовании мокроты больного в микропрепарате, приготовленном по методу Прайса и окрашенном по Цилю-Нельсену, обнаружены тонкие, длинные, слегка изогнутые красные палочки, располагающиеся в виде жгутов («кос»).Назовите предполагаемого возбудителя. В чем сущность метода Прайса ? Какой фактор вызвал образование микроколоний в виде жгутов («кос»)?

ОТВЕТ:М. Tuberculosis.
Метод Прайса- метод микрокультивирования на стеклах в жидкой среде. Вирулентные штаммы, обладающие корд-фактором, при микрокультивировании через 48-72 ч формируют параллельные тяжи. Авирулентные штаммы при этом растут беспорядочно. Корд-фактор-гликолипид, который относят к факторам патогенности микобактерий.

31)При медицинском обследовании учащихся 1-го класса поставлена проба Манту.С какой целью была поставлена проба Манту? Какие препараты используются для ее постановки? Как и когда оценить результаты пробы Манту? Объясните механизмы, лежащие в основе реакции Манту.

ОТВЕТ:С целью обследования на инфицирование микобатериями. Используют сухой очищенный туберкулин.
Через 48-72 часа образование папулы и гиперемия(положительная проба) . При индурации 15 мм или язвенной реакции кожи очень вероятно заражение туберкулезом.
Механизм: Туберкулин является гаптеном : при введении он не сенсибилизирует организм, а только вызывает специфическую ответную реакцию ГЗТ. Возникновение специфической реакции на туберкулин возможно лишь при условии предварительной сенсибилизации организма микобактериями.

У больного с клинической картиной тяжелой пневмонии из мокроты выделена грам-отрицательная палочка, идентифицированная как Legionella pneumophila.