Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
ОТВЕТ: 1) Бактериологический метод: - деконтаминация исследуемого материала от сопутствующей микрофлоры с последующим посевом на среду Левейнштейна-Йенсена (яичная среда; а также содержит глицерин, аминокислоты, витамины и лецитин);
- рост колоний возбудителей туберкулёза появляется на 5-6-й неделе инкубации;
- подвергают видовой идентификации, а затем определяют их чувствительность к антибиотикам.
2) Нет, не стоит, т.к.туберкулиновая проба -накожная, и имеются атипичные виды бактерий, которые не позволяют определить вид инфекции.(НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ УСЛ-ПАТ МИКОБАКТЕРИЙ ДАЮТ “+” ТУБЕР.ПРОБУ)
???3) Нет, не поможет.Используем Ниациновую пробу. Микобактерии имеют фермент-каталазу, обо-т никотиновую кислоту(ниацин), редуцируют нитраты в нитриты. .(В печатной и написано про био.метод-заражение морских свинок для определения вида микобактерий и степени их вирулентности).
i-p 12: Из центрифугата утренней порции мочи, взятой у больной на подозрении туберкулёз был приготовлен мазок и окрашен по методу Циля-Нильсена. В мазке обнаружены единичные кислотоустойчивые палочки. На основании знаний о свойствах и распространении микобактерий обоснуйте результаты анализа, ответив на вопросы:
Можно ли утвержать,что у больного туберкулез почки
Какой метод исследования следует использовать для точного подтвержения диагноза
Как быстро можно получить окончательное подтверждение диагноза
ОТВЕТ:1) Нельзя утверждать
2) Метод Прайса (микрокультивирование) – экспресс метод, дающий возможность быстро выявить туберкулезные микобактерии при их малом содержании, наличие у них корд фактора (и тем самым доказать их вирулентность)
Вирулентные микобактерии, содержащие корд-фактор, образуют микроколонии из тесно склеенных между собой красных палочек (напоминают жгут или канат). Авирулентные микобактерии образуют беспорядочные скопления.
Преимущества:
А) Быстрота получения данных (48-72 ч)
Б)Получение данных о вирулентности
3) Через 5-7 дней
КИ5
У больного Р. появились симптомы острой кишечной инфекции: рвота, водянистый понос, сменившийся кровавым поносом. Посевы испражнений на среды Эндо, Левина, Плоскирева не выявили роста лактозоотрицательных колоний. Реакция агглютинации с поливалентной ОК-сывороткой была отрицательной. Состояние больного продолжало ухудшаться. Какие исследования следует провести, чтобы выявить возбудителя заболевания?
ОТВЕТ: Бактериологический метод(кал) на диф-диагн среду (Эндо)=>лактозо+ колонии. Пересев на среду обогащения(Клиглера)=>диффуз изм окраски без почернения=> определение серогруппы в РА(+)
(Это не шигеллы, т.к. у них понос с примесями крови, а не кровавый понос. И у шигелл есть лактозо- колонии. И при шигеллезе пат процесс только в толстой кишке. Бактериемии нет.)
КИ11
У больного с профузным водянистым поносом были взяты испражнения на исследование, которые были посеяны на щелочную 1% пептонную воду, лактозосодержащие дифференциальные среды и приготовлен мазок, который был исследован в РИФ. Исследование мазка из испражнений в РИФ, а также посев на пептонную воду дало отрицательный результат. На лактозосодержащих средах был отмечен рост только лактозоположительных колоний. Объясните ход микробиологического исследования. Как его следует продолжить для выяснения возбудителя заболевания?
ОТВЕТ: : 1.На пепт воду-отриц результат=> возбудитель-не холерный вибрион.
2. Рост лактозо + колоний=>E.coli. Необходимо серотипирование возбудителя в реакции агглютинации с поливалентной ОК-сывороткой.
3. “Диарея путешественников”-холероподобное заболевание, вызванное ЭТКП(энтеротоксиген кишеч палочка). Факторы патогенности: термостабильный и термолабильный энтеротоксины, пили IV типа(факторы колонизации)
1-р13. У больного лепрой лепроминовая проба показала отрицательный результат. На основании знаний об иммунопатологических процессах при лепре обоснуйте результат реакции, ответив на вопросы. Какая у больного форма заболевания? О чем свидетельствует отрицательная реакция на лепромин? Каким методом диагностики можно подтвердить диагноз?
ОТВЕТ: 1) Лепроматозная форма заболевания.2) Реакция свидетельствует о слабой способности организма отвечать на возбудителя.3) Бактериоскопическое исследование тканевой жидкости, мокроты, пунктатов лимфатических узлов, гистологических биоптатов. Серологическая диагностика: обнаружение антител к фенольному гликолипиду с помощью ИФА.
1-р14. При бактериологическом исследовании материала, полученном от больного с подозрением на туберкулез кожи, рост колоний на питательной среде появился после 7 дней инкубации. На основании знаний о свойствах микобактерий, обоснуйте результаты анализа, ответив на вопросы. На какую среду был сделан посев? Можно ли считать, что у больного туберкулез кожи? Какие дополнительные исследования точно установят диагноз?
ОТВЕТ: 1) Среда Левенштайна-Йенсена или среда Финна 2. 2) Возможно, да, так как M.tuberculosis растет на жидких средах в виде сухой морщинистой пленки кремового цвета. (???) 3) Проба Манту, диаскин-тест(?).
КИ-2) Работников продовольственного магазина следует обследовать на носительство шигелл и сальмонелл. Какие исследования и каким образом следует провести, чтобы сделать заключение “патогенные бактерии не обнаружены”.
ОТВЕТ:Материал для иссл-кал. Нужен ректальный мазок. Засевать на накопительные питательные жидкие среды=>пит.среда лактозосодерж=>см.лактозонегатив.колонии=>Энтеропатогенные бактерии не обнаружены.
(У шигелл еще после лактозы пересев на среду Клиглера и среду Гисса с маннитом).
КИ-9) При проведении плановой диспансеризации рабочих мясокомбината у них была взята сыворотка для постановки реакции Райта. Титры реакции Райт у всех обследованных не превышали 1:50 ( диагностический т итр 1:100). Достаточно ли проведенного исследования для констатирования отсутствия у обследованных з аболевания бруцеллезом? Не достаточно, так как для при массовом обследовании применяют ещё реакцию Хеддельсона (пластинчатая агглютинация для выявления агглютинирующих и неполных блокирующих антител), РПГА, ИФА, реакцию Кумбса, к ожно-аллергическую пробу Бюрне ( выявление ГЗТ к бруцеллам у больных, инфицированных, привитых живой бруц. вакциной, может быть положительной после болезни и у привитых). Реакция Кумбса применяется при хронических и латентных формах бруцеллеза ( в сыворотке есть антирезусные антитела, взаимодействуют с Rh+ эритроцитами, не вызывая их агглютинации, но вызывают её при добавлении антиглобулиновой сыворотки). Также используют для выявления бруцелл бактериологический и биологический (выделение бруцелл из к онтаминированных материалов посторонней микрофлорой или содержащих небольшое к оличество возбудителей) методы.
P 6
Больному ребёнку, с подозрением на коклюш, врач назначил проведение бактериологического исследования. На основе знаний о возбудителе коклюша обоснуйте ход микробиологического исследования, ответив на вопросы: На какую среду следует провести посев? Каким методом следует провести посев? Через какой срок будет получен результат посева?
ОТВЕТ: 1.для выделения бордетелл применяют казеиново-угольный агар(КУА) или среду Борде-Жангу (картофельно-глицериновый агар с добавлением крови человека и пенициллина).
2. Материал для исследования-слизь с задней стенки глотки- отбирают методом «кашлевых пластинок», при котором посев делают во время приступа кашля непосредственно на чашку Петри с питательной средой, держа её перед лицом пациента.
3.Через 5-7 дней будет получен результат исследования.
Доп: Диагностика: РА на стекле с К-сыворотками, прямую РИФ со специфической флюоресцентный сывороткой и материалом из зёва больного, ИФА и ПЦР. Серологическая диагностика: развёрнутая РА, РПГА, РСК или непрямую РИФ.
В лабораторию материал нужно нести при t=37.
P5
В воинской части один из солдат заболел дифтерией. При бактериологическом исследование мазков из носоглотки сослуживцев, проживающих с больным в одной казарме, от военнослужащего Р. была выделена токсигенная C.diphtheria. Мог ли военнослужащий Р. быть источником инфекции? Почему наличие в носоглотке военнослужащего Р. возбудителя дифтерии не привело к развитию у него заболевания? Как оценить восприимчивость других солдат к дифтерии? Предложите иммунологические препараты для специфической профилактики дифтерии контактировавших с больным солдат.
ОТВЕТ:1. Военнослужащий Р. мог быть источником инфекции.
2. Солдат является носителем, не заболел дифтерией, потому что имеет высокий антитоксический иммунитет.
3. Определить РПГА титр антител
4. Для профилактики вакцинируют АДСМ/АДМ вакциной.
Доп: Дифтерию лечат антитоксической дифт. Сывороткой+антибиотики.
К15
Летом 2011 года в странах Западной Европы вспыхнула эпидемия кишечной инфекции, вызванная ЭГКП. Заболевание сопровождалось развитием геморрагического колита и гемолитико-уремического синдрома. Были летальные случаи,
Дата: 2019-02-25, просмотров: 477.