ОТВЕТ::1)Для Salmonella typhi характерны бесцветные колонии – не ферментируют лактозу

2)Для идентификации необходимы бактериологический и серологический методы.

Этапы бактериологического исследования:

1. Посев исследуемого материала на желчный бульон (кровь) или селентиновый бульон для накопления

2. Пересев на плотные питательные среды: Эндо, Плоскирева, Левина, висмут-сульфитный агар:

- Бесцветные лактозонегативные колонии на средах Плоскирева, Эндо, Левина

- Черные колонии на ВСА

3. Пересев на среды Клингера, цитратный агар Симмонса и другие диф. Среды для определения спектра биохимической активности:

- На среде Клингера: столбик желтый – цвет изменился(Глюкоза+), скошенная часть розового цвета – цвет не изменился(Лактоза -), образование H2S – почернение нижней части среды

4. Постановка РА на стекле с адсорбированными сальмонеллезными сыворотками (поливалентными и моновалентными к О- и H-АГ) (поливалентные – для определения серогруппы, моно – для опр серовара)

5. Определение чувствительности к антибиотикам

Серологический метод начиная со второй недели:

1. РПГА для определения титра антител в парных сыворотках с О- и Vi-эритроцитарными диагностикумами – положительный результат, 4х кратное нарастание титра АТ (АТ к О-АГ – острый период болезни, АТ к Vi – бактерионосительство)

2. ИФА

При посеве на среду Эндо испражнений пациента, переболевшего брюшным тифом, был получен рост только крупных красных колоний.

Можно ли на основании полученных результатов утверждать, что данный пациент не является бактерионосителем после перенесенного заболевания? Какие еще исследования позволят оценить формирование бактерионосительства при брюшном тифе?

ОТВЕТ:1) Нельзя, пациент может быть бактерионосителем.

2)Серодиагностика на бактерионосительство: постановка РПГА с Vi-эритроцитарным диагностикумом.

Задача 10

Из испражнений больного с острой кишечной инфекцией неясной этиологии выделена чистая культура грам-отрицательных лактозонегативных палочек.

Какие исследования были произведены для получения этих результатов? В каком направлении следует продолжить бактериологический метод диагностики?

ОТВЕТ:Шигеллез- грамотрицательная палочка

0. Бактериологический метод- основной метод лабораторной диагностики в данном случаи, материалом для исследования служат испражнения. Для посева отбирают гнойно-слизисто-кровяные образования , которые при диагностике высевают на лактозосодержащие дифференциальные питательные плотные среды ( среда Плоскирева, Эндо , Левина). При выявлении бактерионосителя, осуществляют посев испражнений в селенитовый бульон, для выделения возбудителя на лактозосодержащей среде, а затем отбирают лактозонегативные колонии.

0. В качестве вспомогательного используют серологический метод с постановкой РНГА.

Задача 11

Больной Н., 20 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на головную боль, повышенную температуру, частый стул с прожилками крови, тенезмы. Врач поставил диагноз: «дизентерия».

Какие возбудители могут быть причиной бактериальной дизентерии? Какие правила необходимо соблюдать, забирая материал для исследования? Какие среды нужно использовать для выделения чистой культуры возбудителя?

ОТВЕТ: 0. Возбудители: S.dysenteriae; S.sonnei; S.flexneri - они инвазируют слизистую оболочку кишки с последующим межклеточным распространением. Кроме того все шигеллы продуцируют белковые шига и шигаподобные цитоксины, которые поражают эндотелий, следствием чего является появление в кале крови.

0. При сборе испражнений для выделения шигелл следует учитывать : - Шигеллы наход-ся в слизи и гное, поэтому отбирают пробы, которые содержат слизь или гной; - Первые порции кала- пробки в нижней части кишки, где микроорганизмы могли погибнуть, поэтому для посева отбирают порции кала, которые находятся в верхней части прямой и сигмовидный кишки; - Для исследования не следует брать жидкие порции испражнений, которые являются, содержимым нижнего отрезка тонкой кишки; - Прямой посев проводят в палате, иначе в постоявших испражнениях будут происходить процессы брожения, в которых идёт кислая реакция - при которой шигеллы погибают; - Собранный материал относят в лабораторию в специальной транспортной среде( среда обогащения) - глицериновая смесь; - После доставки в лабораторию- обеспечивают в транспортной среде высев материала на плотную элективно-дифференциальную среду; - Испражнения, которые доставлены в консерванте хранят до посева при температуре 4*C.

0. Плотные среды- среда Плоскирева, Эндо, Левина, Клиглера.

Задача12

У девяти больных, проживающих в соседних поселках области, неблагополучной по брюшному тифу, была выделена гемокультура Salmonella typhi. Этот же вид возбудителя был обнаружен в колодезной воде одного из поселков.