ОТВЕТ:Бактериоскопический метод. Материал – соскоб кожи, слизистой носа.

В мазках из соскоба кожи, препаратах из лепром, окрашеннных по Цилю-Нельсену, обнаруживают внутриклеточно параллельно расположенные кислотоустойчивые палочки. Возбудитель выявляется, обычно, только при лепроматозной форме юолезни.

Кожно-аллергическая проба. Ставится путем внутрикожного введения лепромина(суспензия убитых микобактерий лепры, полученных из лепром больного человека или броненосца):

· ранняя реакция развивается через 48ч. (р-ия Фернандеса)

· поздняя реакция – чкрез 3-4 нед. (р-ия Мицуды)

При лепроматозной форме реакция отрицательная, при туберкулоидной – резко положительная(диаметр более 5 мм.)

Биологическая проба – заражение броненосцев.

35) В детском саду один ребенок заболел дифтерией. Для проведения профилактических мероприятий среди контактировавших детей необходимо определить наличие антитоксического иммунитета. Какие исследования необходимо провести?

ОТВЕТ:1)Для оценки антитоксического иммунитета у отдельных лиц или всего коллектива применяют серологические методы диагностики. РПГА с антигенным эритроцитарным диагностикумом и ИФА. Защитный титр антител в РНГА равен 1:40. РНГА: эритроциты с адсорбированными на них антигенами взаимодействуют с соответствующими антителами сыворотки к рови, идёт склеивание и выпадение эритроцитов на дно пробирки в виде осадка. При отрицательной реакции эритроциты оседают в виде “ пуговки”. РПГА: ставят в пластиковых планшетках с разведениями сыворотки к рови больного, к которым добавляют эритроцитарный диагностикум. ИФА: метод выявления антигенов с помощью соответствующих им антител, конъюгированных с ферментом-меткой. После соединения антигена с меченной ферментом иммунной сывороткой в смесь добавляют субстрат. Субстрат расщепляется ферментом и изменяется цвет продукта реакции. Интенсивнее окраска - больше связей антиген-антитело.

36) При проведении исследования мокроты у больного с подозрением на туберкулез получили отрицательный результат ПЦР при наличии кислотоустойчивых микобактерий в мазках. Какой диагноз можно поставить? Какие препараты следует назначить для лечения? ОТВЕТ: нетуберкулезный микобактериоз. рекомендовать назначение препаратов, активных в отношении нетуберкулезных микобактерий - макролиды (кларитромицин, азитромицин), этамбутол, рифабутин.

Задача 17

Заболевания кишечным иерсиниозом и псевдотуберкулезом сопровождаются развитием мезентерального лимфаденита

ОТВЕТ: 1)Возбудитель иерсиниозом y.enterocolitica Pseudotuberculosis

2)термостабильный энтеротоксин

Гомологичному термостабильность является энтеротоксигенная кишечная палочка

(ТТСС-антифагоцит акт-ть, цитотоксин-повреждает стенки кишечника)

Сальмонеллезный гастроэнтерит сопровождается развитием воспалительной диареи. Какие факторы патогенности …..

ОТВЕТ:Пили 3 типа. Воздействие на макрофаг=>апоптоз макрофагов(проникают в М-клетки подслизистой об-ки=>взаимод-ие с макрофагами=>их апоптоз=>выделение цитокинов Ил-8(инициирует развитие воспалительного процесса в подслиз об-ке)=>воспалительная диарея.

Обр-ся эрозии. Размножение в цитоплазме

ЗАДАЧА Б

Из мочи больной, находящейся в урологическом отделении в течение 10 дней по поводу пиелорефрита и обострения мочекаменной болезни, были высеяны K . oxytoca в конценрации 10^ 5 КОЕ, S . saprophyticus в концентрации 10^ 8 КОЕ и E . coli в концентрации 10^ 2 КОЕ.

Назовите метод посева, используемый для посева мочи для выявления бактериурии. Назовите возбудителя инфекционного процесса.

ОТВЕТ: Метод-Голда. Диагн.значимое число 10 ^5 и больше=> S.saprophyticus(госпитальная инфекция, т к более 10 дней)+смешанная инфекция

Задача№2