Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

 

Клиника:

 

• изначальное длительное коматозное состояние;

 

• гипертермия;

 

• гипергидроз;

 

• гиперсаливация;

 

• нарушение дыхания;

 

• симметричная или асимметричная децеребрация или декортикация;

 

• изменение мышечного тонуса – от диффузной мышечной гипотонии до гор-метонии;

 

• переход от комы в транзиторное или стойкое вегетативное состояние со спонтанным открыванием глаз без признаков слежения, фиксации взора или выполнения элементарных инструкций;

 

• вегетативное состояние длится от нескольких суток, месяцев, иногда до многих лет.

 

Неврологический статус:

 

• парез взора вверх;

 

• снижение или отсутствие корнеальных рефлексов;

 

• двустороннее угнетение или выпадение окулоцефалического рефлекса;

 

• менингеальный синдром;

 

• тетрасиндромы пирамидно-экстрапирамидного характера, нередко с асим-метрией парезов конечностей;

 

• гамма позно-тонических и некоординированных защитных реакций в виде сложно-вычурных поз рук, тремора кистей подкоркового характера;

 

• лицевые синкинезии – жевание, причмокивание, зевательные и глотательные автоматизмы;

 

• скованность, брадикинезия;

 

• психические нарушения;

14

 

 

• повышение внутричерепного давления.

 

Течение: сутки, месяцы, годы.

 

1.7 Сдавление головы Клиника:

 

• деформация головы;

 

• повреждение и отек мягких покровов головы, черепа и головного мозга;

 

• вдавленные переломы;

 

• в последующем – обширные некрозы тканей;

 

• интоксикация;

 

• возможна инфекция;

 

• нарушение дыхания;

 

• многократная рвота;

 

• психоэмоциональное напряжение;

 

• амнезия;

 

• истерический мутизм;

 

• диспептические явления;

 

• общая слабость.

 

Неврологический статус:

 

• общемозговые явления;

 

• зрительные, глазодвигательные нарушения в связи с отеком параорбиталь-ной клетчатки;

 

• феномен «псевдопареза» лицевого нерва из-за асимметричного отека лица;

 

• псевдоменингизм.

 

Выделяют три степени тяжести сдавления головы:

 

• легкая (длительность сдавления от 30 мин до 5 ч) – с умеренным, контрлате-ральным отеком мягких тканей головы, с незначительной интоксикацией и последующим полным восстановлением трофики;

15

 

 

• среднетяжелая (длительность сдавления покровов головы до 48 ч) – с выра-женным отеком мягких тканей головы и распространением на близлежащие участки, с последующими нарушениями и интоксикационным синдромом;

• тяжелая (длительность сдавления – свыше 2-х сут) – с резким тотальным отеком головы и последующим некрозом всех слоев мягких тканей, с выра-женной интоксикацией.

Б. Степень тяжести

 

1. Легкая ЧМТ:

 

1.1. Сотрясение головного мозга.

 

1.2. Ушиб мозга легкой степени.

 

2. ЧМТ средней степени тяжести: 2.1. Ушиб мозга средней степени.

3. Тяжелая ЧМТ:

 

3.1. Ушиб мозга тяжелой степени.

 

3.2. Сдавление головного мозга.

 

3.3. Диффузное аксональное повреждение мозга.

 

3.4. Сдавление головы.

 

В. Характеристика закрытой и открытой черепно-мозговой травмы

 

Закрытая ЧМТ:

 

• повреждения, при которых отсутствуют нарушения целостности покровов головы либо имеются раны мягких тканей без повреждения апоневроза;

• переломы костей свода черепа, не сопровождающиеся ранением прилежа-щих мягких тканей и апоневроза.

Открытая ЧМТ:

 

• повреждения, при которых имеются раны мягких тканей головы с повреж-дением апоневроза;

 

• перелом основания черепа с повреждением головного мозга, сопровождаю-щийся кровотечением или ликвореей (из уха, носа). Имеется опасность пер-

16

 

вичного или вторичного инфицирования внутричерепного содержимого, что определяет необходимость раннего назначения антибиотиков.

Все открытые ЧМТ при целостности твердой мозговой оболочки считают-ся непроникающими, с нарушением её целостности – проникающими.

 

Г. Темп сдавления мозга

 

По темпу сдавления мозга различают:

 

• острое сдавление – угрожающая клиническая манифестация в течение 24 ч после травмы;

 

• подострое – манифестация на протяжении 2-14 сут после травмы;

 

• хроническое – угрожающая клиническая симптоматика спустя 15 и более суток после ЧМТ.