Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

9

Глава 2. ДИАГНОСТИКА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

20

Глава 3. КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОЗНАНИЯ.

 

СМЕРТЬ МОЗГА ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ

26 Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ  

ТРАВМЫ

35 Глава 5.

СИНДРОМОЛОГИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ 43

Глава 6. ЛЕЧЕНИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ 55 Глава 7. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И МЕДИКО-СОЦИ-  

АЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ

97

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

104

ЛИТЕРАТУРА

105

		5
		ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АД	–	артериальное давление
В/венно	–	внутривенно
В/мыш.	–	внутримышечно
ВН	–	временная нетрудоспособность
ВЧГ	–	внутричерепная гипертензия
ВЧД	–	внутричерепное давление
ГЭБ	–	гематоэнцефалический барьер
ЗЧЯ	–	задняя черепная ямка
ИВЛ	–	искусственная вентиляция легких
ЗЧЯ	–	задняя черепная ямка
КТ	–	компьютерная томография
МРТ	–	магнитно-резонансная томография
МР	–	медицинская реабилитация
М-эхо	–	М-эхоскопия
ОЦК	–	объем циркулирующей крови
ПСС	– сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная
		концентрированная жидкая
ПСЧИ	–	противостолбнячный человеческий иммуноглобулин
РЭГ	–	реоэнцефалограмма
ФК	–	функциональный класс
ЦВД	–	центральное венозное давление
ЦНС	–	центральная нервная система
ЧМТ	–	черепно-мозговая травма
ЧСС	–	частота сердечных сокращений
ЭЭГ	–	электроэнцефалограмма
Эхо-ЭС	–	эхо-энцефалоскопия

6

 

ПРЕДИСЛОВИЕ

 

Учебное пособие по черепно-мозговой травме написано с учетом последних научных достижений и многолетнего практического опыта авторов.

 

Черепно-мозговая травма – одна из наиболее частых причин временной и стой-кой утраты трудоспособности, инвалидности и смертности населения.

 

Республика Беларусь является транзитной страной, в которой транспорт-ный поток увеличивается с каждым годом. Учитывая, что основное число травм вообще и черепно-мозговых травм в частности связано с дорожно-транспортными происшествиями и бытовым травматизмом можно утверждать об актуальности, научно-практической и социально-экономической значимости проблемы.

 

Нейротравма (повреждение головного, спинного мозга и периферических нервов) представляет значительный раздел медицины и изучается на много-профильных кафедрах медицинских вузов. В связи с этим знание различных аспектов черепно-мозговой травмы, умение правильно классифицировать ее, определять объем диагностических методов, решать вопрос о современной про-грамме лечения и медицинской реабилитации является необходимым для врача общей практики, неврологов, нейрохирургов, травматологов и врачей смежных специальностей.

В пособии изложены основные сведения по классификации, клинике, ди-агностике и лечению больных с этой патологией, знание которых будет способ-ствовать сокращению трудопотерь, предупреждению инвалидности, сохране-нию социального статуса пострадавших в семье, обществе и улучшению каче-ства их жизни.

 

 

7

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Черепно-мозговая травма (ЧМТ), особенно ушибы головного мозга, суб- и эпидуральные гематомы, относятся к неотложным состояниям в медицине. Не-отложные состояния – это все острые патологические состояния, обусловлен-ные внутренними и внешними факторами и требующие экстренной диагности-ки и терапии. Неотложные состояния неврологического и нейрохирургического профиля характеризуются быстро наступающими нарушениями сознания и жизненно важных функций (дыхания, кровообращения), часто одновременно появляющимися симптомами очагового поражения мозга, чем и отличаются от острых заболеваний другого профиля (висцеральных, эндокринных).

 

ЧМТ в связи с урбанизацией, ростом травматизма в индустриально разви-тых странах, увеличением количества транспортных средств, их скорости, уча-щением локальных войн с использованием оружия взрывного действия про-должает оставаться одной из ведущих проблем неврологии и нейрохирургии.

Частота встречаемости ЧМТ составляет 25-35% от общего числа травми-рованных, внутричерепные гематомы достигают 8% , причем в 9-17% суб– и эпидуральные гематомы могут быть осложнением легкой травмы без перелома костей черепа.

 

Сотрясение и ушиб мозга встречается у 80% лиц молодого, наиболее тру-доспособного возраста. Основными причинами ЧМТ является транспортный, бытовой, производственный и спортивный травматизм, который ежегодно по-вышается на 2%. В течение года от ЧМТ погибает от 2-х до 6 человек на тыся-чу, при этом смертность составляет 0,3 на тысячу населения. Она вызывает длительную потерю трудоспособности и часто приводит к инвалидности, что определяет актуальность и социально-экономическую значимость проблемы.

 

В остром периоде ЧМТ при общем травматизме – одна из основных при-чин смертности и длительной временной нетрудоспособности (ВН). В позднем периоде, в связи с появлением новых синдромов, она часто приводит к инва-лидности с частичной или полной утратой трудоспособности.

8

 

Первичный выход на инвалидность при ЧМТ ежегодно составляет до 30% от всех причин инвалидности в классе травматизма и 15% - в структуре пер-вичной неврологической инвалидности.

 

Усовершенствование реанимационной службы, своевременная диагностика внутричерепных объемных образований с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии, мониторинг основных физиологических показателей, активное лечение привело к снижению летальных исходов и числа осложнений ЧМТ. Вместе с тем, неврологический дефицит и психоневрологические расстрой-ства в остром и позднем периоде нарушают основные категории жизнедеятельно-сти (передвижение, самообслуживание, общение, трудоспособность) и требуют разработки новых технологий лечения и медицинской реабилитации. Последствия ЧМТ влияют на социальный статус пострадавших, их качество жизни и определя-ет актуальность и социальную значимость проблемы.

9