– Регулируются документом. «Норма физиологических потребностей взрослого человека в энергии и нутриентах.»

Энергетические потребности включают в себя нерегулируемы и регулируемые затраты энергии. Оценивается в утреннее время, в положении лежа, до приема пищи, при благоприятных микроклиматических условиях. В среднем величина энергетического обмена = 1 ккал на кг за час, зависит от физиологического статуса. Данный показатель на 10-12% после приема пищи (при рациональном приеме)

Контролируемые – определяется трудовой деятельностью и образом жизни.

Физиологические нормы питания – научно-обоснованные показатели питания, покрывающие энергозатраты организма и обеспечивающие его нутриентами в надлежащих количествах и в оптимальных соотношениях.

Для нормирования используют коэффициент физической активности (КФА)

КФА = энергозатраты/величина основного обмена

Взрослое население: на 5 категорий по КФА в зависимости от вида труда:

Труд разделяют на:

Умственный, который в свою очередь делится:

ü управленческий (труд руководителей)

ü операторский (операторы машин)

ü Творческий (ученые, и т.д.)

ü Труд медицинских работников

ü Труд учащихся и студентов

Данные категории труда характеризуются показателем напряженности.

Физический

Характеризуется тяжестью труда. Категории имеют количественные показатели мощности:

ü Легкий труд: делится на менее 139 Вт и 140-174 Вт

ü Средней тяжести (например, хирурги, санитарки): делится на 175-232 Вт и 233-290 Вт

ü Тяжелый труд: более 290 Вт

1. 1 категория – работники умственного труда, КФА=1,4

2. 2 категория – работники легкого физического труда, КФА=1,6

3. 3 категория – работники труда средней тяжести, КФА=1,9

4. 4 категория – работники тяжелого физического труда, КФА=2,2

5. 5 категория (только у мужчин) – работники особо тяжелого физического труда, КФА=2,5

Нутриенты должны поступать в оптимальных соотношениях.

· Б:Ж:У = 1: 1: 4

· Б:Ж:У = 1: 0,9: 4,2 (для подростков)

· Б:Ж:У = 1: 1,1: 4,8 (для людей, старше 60 лет)

Отклонения от оптимальных соотношениях связано с употреблением рафинированных углеводов и жиров. Отмечается увеличением потребления хлорида натрия.

Значение аминпидиевых веществ (значение минеральных веществ, БЖУ, витаминов). Данные соединения не обладают токсичностью. Вступают в химические соединения с нутриентами и затрудненной их усвоение.

К анти-АК – фруктомуцин

Анти-ферменты – белковые соединения, нарушающие функции трипсина и амилазы

Анти-витамины – нарушение поступления витаминов, участвуют в образовании активного центра энергии.

Наибольшее поступление данных веществ наблюдается при сыроедении.

БАВ (добавки) – соединения, включающие 2 группы:

(1) Нутриевтики – изменяют функциональные показатели организма в пределах функциональной нормы. Их применение при восстановлении незаменимых нутриентов(хинунальные). Используются для предотвращения алиментарных патологий, метаболического синдрома, иммуннодефицитных состояний, атеросклероза.

(2) Парафармацевтики – изменяют функциональные показатели организма, выходящего за пределы. Применяются для поддержания жизнедеятельности микроорганизмов (сохранение биоритма кишечника); для формирования адаптического эффекта в экстремальных ситуациях. Могут быть представлены биогенными аминами и биофловоидами.

САМИМ – БЖУ и витамины (продукты, их роль)

ГИГИЕНА ЛПУ

– раздел гигиены, изучающий воздействие факторов госпитальной среды на персонал и пациентов, разрабатывающий принципы госпитального строительства, разрабатывающий профилактические на смещение риска ВБИ (внутрибольничные инфекции).

Регламентируется Сан-Пином «для организации, осуществляющих медицинскую деятельность» - 2010г.

Центр застройки – 3 типа:

1. Павильонный – представлен несколькими изолированными корпусами, в каждом из которых находится отделение. Является наиболее древним, начальным типом застройки. Основное достоинство – изоляция корпуса и снижение риска ВБИ. (рисунок!)

2. Централизованный – все отделения, поля инфекционного и патологоанатомического находятся в одном здании. Недостаток – может быть увеличен риск ВБИ. (рисунок!)

3. Смешанный (блочный тип) – отдельные корпуса, соединенные между собой переходами. Изоляцию сохраняет патологоанатомический корпус и инфекционное отделение. (рисунок!)

Участок ЛПУ подразделяется на несколько зон с учетом принципов поточности и функционального замирования.

· Поточность – разделение в пространстве поступающих больных и контенгента, подлежащего выписке.

· Функциональное заминирование – оптимальное расположение участков на территории ЛПУ

Выделяют:

ü 1-зона лечебных корпусов

ü 2-хозяйственная зона

ü 3-зеленая зона (рекреационная)

ü 4-ритуальная зона (патологоанатомический корпус)

ü 5-инфекционно-техническая зона

Выбор участка: учитывается зона ветров, наветренное расположение со стороны источников. Предпочтение отдается южным, южно-восточным склонам. Площадь зависит от коечной емкости. Учитывается площадь, приходящаяся на 1 койку на см².

Уровень грунтовых вод не выше 2м.

Участок не может быть расположен на территории больших свалок, полей для жидких отходов, скопомогильников и кладбищу. Сан-защищенная зона между участком и промышленными объектами варьирует в зависимости от класса опасности.