Механизмы:

1) аэрозольный

2) контактный

3) фекально-оральный

Пути (совокупность факторов):

1) воздушно-капельный

2) воздушно-полевой

3) контактно-инструментальный (постинъекционный, постоперационный, посттрансфузионный, постдиализный, постгемосарбционный, посттрансплантационный, постродовой, посттравматический, постэндоскопический)

4) контактно-бытовой

5) пищевой

6) водный

По степени распространения ВБИ:

1) генерализованные (бактеремии, септические)

2) локализованные (инфекции кожи, флегмоны, постоперационные абсцессы, пневмнии, ангины, конъюктивит, инфекции ССС)

Профилактика ВБИ

Выделяют специфические и неспецифические мерприятия.

Специфические: иммунопрофилактика по каждой нозологической форме + спец.меры для той или иной категории ЛПУ

Неспецифические:

1) архитектурно-планированные меры

зонирование участка и лечебных корпусов, осуществление принципа поточности функционирования участка и корпусов, обеспечение достаточности помещений, соблюдение норм в помещениях для манипуляций и палат, оптимальная отделка помещений

2) санитарно-технические меры

обеспечение эффективной вентиляции помещений, относящиеся к разным классам чистоты (поддержание необходимой кратности воздухообмена с доминированием притока или вытяжки).

3) Санитарно-эпидемиологические меры

Мониторинг микробной обсемененности помещений ЛПУ, выявление носителей возбудителей, мониторинг госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам и дезинфектантам, соблюдение правил личной гигиены персонала и пациентов

4) дезинфекционно – стерилизационные меры

проведение дезинфекции, стерилизации, антисептики и асептики.

Дезинфекция – комплекс мер, направленных на уничтожение микроорганизмов в помещениях или доведение их численности до определенных показателей, соответствующих классу помещения.

Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекции.

ü Профилактическая проводится вне зависимости от наличия инфекционных заболеваний.

ü Текущая осуществляется при наличии инфекционного заболевания. Обеспечивает предотвращение распространения возбудителя. Данной дезинфекции подвергаются предметы помещения и выделения больного.

ü Заключительная производится после выписки больного из ЛПУ (любого исхода).

Дезинфекция может осуществляться методом орошения, путем нанесения дезинфектанта на объекты помещений из специальных распылителей.

Портативное средство – дезинфаль

• Наиболее распространенный способ дезинфекции – ручное нанесение дезинфектанта (мойка).
•  Наиболее распространенный способ заключительной дезинфекции – воздействие дезинфектантов.
• Текущая и профилактическая дезинфекция может осуществляться физически или методами (УФ).
• Наиболее распространенные источники УФ – лампы ПРК и БУФ.
• В отсутствии людей – неэкранированные облучатели с учетом мощности лампы и объема помещения.

Стерилизация – совокупность способов уничтожения микроорг-в на инструментах, одежде. Наиболее распространенная стерилизация высокой температурой. Уничтожение подвергаются вегетативные и споровые формы микроорг-в. Осуществляется в специальных стерилизационных камерах

Антисептика – уничтожение микроорг-в на поверхности биологических объектов (коже, слизистых)

Важным аспектом явл-ся своевременная и адекватная обработка раневых поверхностей.

Асептика – совокупность мер, направленных на предупреждение попадания микроорг-в в ту или иную среду. В асептических условиях должны изготавливаться растворы для инъекций.

По распространенности ВБИ лидируют угрозы родовспоможения и хирургические отделения.

Составной частью гигиены ЛПУ является:

- гигиена труда персонала, изучающая воздействие факторов госпитальной среды

- факт трудового процесса на здоровье персонала с целью предотвращения проф.патологий.

ГИГИЕНА ТРУДА

Раздел гигиены, изучающий влияние факторов производственной среды и факт трудового процесса на здоровье, разрабатывающий меры для улучшений условий труда и профилактики проф.патологий.

Главный раздел – физиология труда – изучает изменения физиологических процессов орг-ма в ходе трудовой дея-ти.

Условия труда – совокупность факторов трудового процесса и производственной среды.

Выделяют: оптимальные, вредные, допустимые, опасные условия среды.

Вредные имеют 3 степени опасности:

- 1 ст – возможные отклонения функционального состояния с быстрым возвратом к норме

- 2 ст – стойкие функциональные изменения с риском развития проф.патологий, легких

- 3 ст – условия с высоким риском развития тяжелых проф.патологий, инвалидизации

К факторам производственной среды относятся:

• физические,
• химические,
• биологические (микроклимат, токсины, микроорг-мы)