ОТРАВЛЕНИЯ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ
(1) Гаффская болезнь – отравление разной продукцией, становящаяся токсичной в определенный период. Токсичность обусловлена ядовитыми корневыми объектами (планктон). Протекает по типу миоглобинурии (поражение почек)
(2) Урофская болезнь – в качестве причины отравления – токсины микроминустов (один из джузариотоксикозов); приводит к нарушению работы опорно-двигательной системы; и возможно, что эта болезнь возникает от избытка стронция (стронциевый рахит)
ПАТОЛОГИИ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ РЕЖИМА ПИТАНИЯ
Гастриты и язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, у детей школьного возраста. Распространенность данной группы увеличивается с ростом урбанизации.
БОЛЕЗНИ НЕСОВМЕСТИМОСТИ
Ферментопатии – наследственные болезни (фенилкетоурия – нарушение обмена фенилаланина)
КОНСЕРВИРОВАНИЕ И ЕГО ВИДЫ
- это совокупность методов, направленных на увеличение сроков хранения при сохранении доброкачественности продуктов и их нутриентного состава.
1) Консервирование, связанное с воздействием температуры. Включает в себя параллельное воздействие высоких температур:
Стерилизация – связана с инактивацией вегетативных форм микроорганизмов и их спор. Происходит при температуре 120 градусов от 40-90 минут. Недостатком является изменение органо-литических свойств и физико-химических (снижение содержания витаминов)
Пастеризация – может быть:
· Пониженная – нагрев до 60 на 10 минут (уничтожение только вегетативных форм)
· Повышенная – нагрев до 85 на 1 минуту.
Консервирование, связанное с воздействием пониженных температур.
A. Охлаждение – хранение продуктов от 0 до 4 градусов, является эффективным средством ингибирования синтеза стафилококкового экзотоксина и размножения микроорганизмов. Применяется для консервации молочных продуктов и мяса. Является отличительным свойством для сохранения органо-лептических свойств.
B. Замораживание – для консервирования мясной и рыбной продукции, для поддержания качества необходимо соблюдение холодовой цепи – поддержание температурных условий при производстве, транспортировки и реализации. Сроки хранения зависят от температурной заморозки. При длительном хранении добавляют соединения, предотвращающие прорастание жира. Предпочтения отдается острой заморозке (формирование относительно небольших кристаллов). Способствует снижению негативных воздействий на продукции процессу дифрастации (разморозке). Предпочтение отдается медленной разморозке (дефростации). Допускается 1 дефрастация продукта.
Консервирование обезвоживанием
Различают естественную и искусственную. В основе лежит снижение разложения микроорганизмов при пониженной влажности.
· Естественная сушка осуществляется путем воздействия на продукт естественного источника (солнечное тепловое излучение)
· Наиболее распространенная – искусственная сушка, может осуществляться путем распыления продукта в специальной камере (происходит конденсация – отхождение на стеклах камеры (дисковые устройства)). Например – получение продуктов в виде порошков. К искусственной сушке относят вакуумную камеру, в которой осуществляется распыление при повышенном давлении. Сопровождается изменением органо-литических свойств (меняется консистенция), лучше сохраняются витамины (по сравнению с воздействием повышенной температуры).
Методы, связанные с изменением ph среды
Маринование, квашение – приводят к угнетению жизнедеятельности гнилостной микрофлоры (применение уксусной кислоты или молочно-кислого брожения). Связан с относительно-благоприятным поддержанием органолептических свойств и нутриентного состава
Комбинированные методы
Относятся копчение, присервирование. Связаны с изменением вкусовых свойств; включает в себя термические воздействия (высушивание, соление). При пресервировании не проводят стерилизацию продукта. Хранение производят в холодильных камерах.
ПИЩЕВОЙ СТАТУС И ЕГО ОЦЕНКА
– это уровень здоровья, характеризуемый на основе соматотипа человека и особенностях питания.
Выделяют несколько типов пищевого статуса(ПС)
1. Обычный ПС
2. Оптимальный ПС
3. Избыточный ПС
4. Недостаточный ПС
Оценку производят путем характеристики функции питания – совокупность обменных процессов, обеспечивающих относительное постоянство внутренней среды. Производится измерение показателей функционального состояния организма.
Например: ИМТ (Индекс массы тела, индекс Кентле):
ИМТ=m(кг)/ h 2 (м2)
· Меньше 17 – недостаточная масса,
· 18-24 – нормальная;
· 25-29 – избыточная;
· 30-34 – ожирение 1 степени;
· 35-39 – ожирение 2 степени;
· больше 40 – ожирение 3 степени.
I. Оптимальный пищевой статус у кантенгента лиц, работающих в особых условиях(при повышенной физической нагрузке)
II. Недостаточный пищевой статус может быть неполноценным; преморбидным (предболезненным) и патологическим.
III. Неполноценный связан с отклонением функционального состояния в разных системах органов.
IV. В предморбидном статусе отмечаются предвестники алиментарных болезней – белковые, витаминные недостаточности, углеводные и т.д. (например – гиповитаминоз)
Избыточный пищевой статус – при чрезмерном поступлении нутриентов. Обычно наблюдается у людей, относящихся к обычным категориям труда и характеризующих физиологическую норму людей.
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ПИТАНИЯ
Производится изучение питания индивидуальных людей или коллективов людей.
A. Анкетный метод – различают активный (анкеты заполняются исследователями) и пассивный (анкеты заполняются испытуемыми, требуют субъективных оценок). Осуществляется качественный и количественный состав питания.
B. Опросно-весовой метод – комбинированный метод, производится атому продуктов, употребляемых в исследуемых семьях; производится на массы
C. Весовой метод – длительный мониторинг определенного контингента (образцы пищи, покупаемые людьми)
Также изучается в коллективах – по анализу отчетов и меню-раскладок
A. Меню-раскладка составляется на каждый день, включая качественный и количественный состав продуктов, потребляемых коллективом. Содержит пластические и энергетические показатели (БЖУ+макро/микроэлементы). Является наиболее распространенным методом оценки питания в коллективе. Производится оценка за 10 дней при характеристике питания в течении 1 месяца, через 3-4 дня при оценке питания в течении в течении суток .
Профилактика ВБИ
Выделяют специфические и неспецифические мерприятия.
Специфические: иммунопрофилактика по каждой нозологической форме + спец.меры для той или иной категории ЛПУ
Неспецифические:
1) архитектурно-планированные меры
зонирование участка и лечебных корпусов, осуществление принципа поточности функционирования участка и корпусов, обеспечение достаточности помещений, соблюдение норм в помещениях для манипуляций и палат, оптимальная отделка помещений
2) санитарно-технические меры
обеспечение эффективной вентиляции помещений, относящиеся к разным классам чистоты (поддержание необходимой кратности воздухообмена с доминированием притока или вытяжки).
3) Санитарно-эпидемиологические меры
Мониторинг микробной обсемененности помещений ЛПУ, выявление носителей возбудителей, мониторинг госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам и дезинфектантам, соблюдение правил личной гигиены персонала и пациентов
4) дезинфекционно – стерилизационные меры
проведение дезинфекции, стерилизации, антисептики и асептики.
Дезинфекция – комплекс мер, направленных на уничтожение микроорганизмов в помещениях или доведение их численности до определенных показателей, соответствующих классу помещения.
Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекции.
ü Профилактическая проводится вне зависимости от наличия инфекционных заболеваний.
ü Текущая осуществляется при наличии инфекционного заболевания. Обеспечивает предотвращение распространения возбудителя. Данной дезинфекции подвергаются предметы помещения и выделения больного.
ü Заключительная производится после выписки больного из ЛПУ (любого исхода).
Дезинфекция может осуществляться методом орошения, путем нанесения дезинфектанта на объекты помещений из специальных распылителей.
Портативное средство – дезинфаль
- Наиболее распространенный способ дезинфекции – ручное нанесение дезинфектанта (мойка).
- Наиболее распространенный способ заключительной дезинфекции – воздействие дезинфектантов.
- Текущая и профилактическая дезинфекция может осуществляться физически или методами (УФ).
- Наиболее распространенные источники УФ – лампы ПРК и БУФ.
- В отсутствии людей – неэкранированные облучатели с учетом мощности лампы и объема помещения.
Стерилизация – совокупность способов уничтожения микроорг-в на инструментах, одежде. Наиболее распространенная стерилизация высокой температурой. Уничтожение подвергаются вегетативные и споровые формы микроорг-в. Осуществляется в специальных стерилизационных камерах
Антисептика – уничтожение микроорг-в на поверхности биологических объектов (коже, слизистых)
Важным аспектом явл-ся своевременная и адекватная обработка раневых поверхностей.
Асептика – совокупность мер, направленных на предупреждение попадания микроорг-в в ту или иную среду. В асептических условиях должны изготавливаться растворы для инъекций.
По распространенности ВБИ лидируют угрозы родовспоможения и хирургические отделения.
Составной частью гигиены ЛПУ является:
- гигиена труда персонала, изучающая воздействие факторов госпитальной среды
- факт трудового процесса на здоровье персонала с целью предотвращения проф.патологий.
ГИГИЕНА ТРУДА
Раздел гигиены, изучающий влияние факторов производственной среды и факт трудового процесса на здоровье, разрабатывающий меры для улучшений условий труда и профилактики проф.патологий.
Главный раздел – физиология труда – изучает изменения физиологических процессов орг-ма в ходе трудовой дея-ти.
Условия труда – совокупность факторов трудового процесса и производственной среды.
Выделяют: оптимальные, вредные, допустимые, опасные условия среды.
Вредные имеют 3 степени опасности:
- 1 ст – возможные отклонения функционального состояния с быстрым возвратом к норме
- 2 ст – стойкие функциональные изменения с риском развития проф.патологий, легких
- 3 ст – условия с высоким риском развития тяжелых проф.патологий, инвалидизации
К факторам производственной среды относятся:
- физические,
- химические,
- биологические (микроклимат, токсины, микроорг-мы)
Монотонность:
1) с доминированием физического компонента
2) с доминированием управленческого компонента
3) в доминированием умственного компонента
Виды умственного труда:
1) творческий
2) управленческий
3) операторский
4) медицинских работников
5) учащихся и студентов
Группа физического труда:
1) легкий труд – 139 Вт и менее (сидячая работа), 140-174 Вт (незначительные перемещения)
2) средней тяжести – 125-232 Вт, 233-290 Вт
3) тяжелый труд - 290 и более (перенос грузов больше 10 кг)
Тяжесть физического труда характеризует нагрузку на опорно-двигательный аппарат.
Напряженность характеризует нагрузки на опорно-двигательный аппарат и нервную систему.
Снижение работоспособности в ходе трудовой деятельности – утомление
Для предотвращения быстрого наступления утомления используют регламентированные перерывы. Продолжение трудовой деятельности на фоне незавершенного утомления – переутомление – стойкое снижение работоспособности, вызвавшееся трудовой чрезмерной деятельностью.
Работоспособность – совокупность функциональных свойств организма, характер-я качество и кол-во выполняемой работы.
Для предотвращения быстро развития, утомления необходимо учитывать кривую динамики работоспособности Рисунок!
ü 1 период – врабатываемость
ü 2 период – высокой устойчивой работоспособности
ü 3 период – снижение работоспособности
Норма и уровни факторов среды на рабочих местах регламентируются санитарными правилами и нормами.
ПРОМЫШЛЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ
Раздел гигиены труда, изучающая воздействия производственных токсинов на организм и разрабатывающая меры профилактики хронических и острых отравлений.
Профессиональные болезни и профил.обсуловл.заболевания.
Проф.болезни – патология, обусловленная воздействием двух групп факторов и приводящая к стойкой утрате работоспособности.
Проф.обусл.болезни – непосредств. не вызваны производ.факторами, но увеличивают риск их возникновения условия.
Пыль
Взвешенные в воздухе механические частицы различного происхождения и разной степени дисперсности.
По происхождению:
1) аэрозоли деструкции
2) аэрозоли конденсации (образование частиц из частиц паров – шлаковые частицы)
По размеру:
1) видимая пыль (от 10 мкм)
2) микроскопическая пыль (0,25 мкм – 10 мкм)
3) ультрамикроскопическая (менее 0,25 мкм)
По составу:
1) органическая
2) смешанная
3) минеральная
Пыль может обладать токсическими и аллергическими св-вами. Воздействие пыли может привести к развитию пылевых проф.патологий:
ü хронический пылевой бронхит
ü проф.бронхиальная астма
ü проф.новообразования
Разные виды пыли обладают активностью. В завис-ти от этой способности выделяют 3 группы:
1) содержащая 10 и более % свободного оксида кремния – наиболее фиброгенная способность (кварцевая пыль, особенно после обжига)
2) содержащая менее 10% свободного оксида кремния
3) обладающая токсикоаллергическими св-вами.
ПНЕВМОКОНИОЗЫ
1) Силикоз
вызывается пылью со свободным оксидом кремния, образ-ся фиброзные узлы, достигающие огромных размеров (вдоль легкого, опухолевидная форма)
Образованию узла предшествует многократное поглощеие пылевой частицы макрофагами. Тяж.осложнение – силикотуберкулез.
Нач.стадии связаны с кашлем, одышкой при физической нагрузке. В дальнейшем при отсутствии лечения – кашель, одышка в покое. Развитие легочного сердца при большом стаже.
Группы риска: рабочие карьера, горные, выполн.обработку стальных заготовок абразивными частицами.
Для профилактики: используют средства индивид.защиты: респираторы, вытяжная вентиляция, использование влажной обработки материала.
2) пневмокониозы, вызванные пылью, содержащей 10% оксида кремния.
ü - силикатозы
ü - карбокатозы
Данная пыль обладает наименее выраженной фиброгенной активностью (асбестоз, талькоз)
Наиболее тяжелой формой явл-ся асбестоз (обладает канцерогенными св-вами) и цементоз (от цементной пыли). В зав-ти от типа цемента, некоторые могут вызывать силикоз
Коагиноз вызывается глиняной пылью, кот-я содержит 9% кислорода в комплексе с магнием. Представлен антракозом, пневмокониозом. У рабочих подземных шахт – антракосиликоз.
3) пневмокониозы, вызванные токсино-аллергической пылью
- вызванные пылью Ме (сидероз, беррилиоз, марганокониоз)
- вызванные органической пылью (биссиноз – хлопковая пыль)
ПРОФ.БРОНХ.АСТМА
Заболевание, связанное с гиперактивностью легких, приводящее к затруднению дых-я, сопровождающееся кашлем.
Группа риска:
- рабочие по производству пластмасс,
- рабочие фарм.производства,
- лекари,
- маляра и др.
Наблюдается эффект элиминации – это утрата симптомов в период отдыха.
Эффект реэкспозиции, т.е. субъективное ухудшение состояния здоровья при появлении на работе.
Различают действия:
1) комбинированное – суммация :при поступлении каждый токсин сохраняет свое действие, затем складываются,
ü синергизм (умножение )– происходит усиление токсического действия при совместном поступлении. Фторогранические и хлорорганические соед-я.
ü антагонизм – ослабление действия токсина при присутствии другого. (метанол, этанол)
2) комплексное – связано с поступлением токсина в орг-м различными путями
3) сочетанное – связано с действием токсина и фактора др.природы
Классификация по действию на орг-м:
1) токсин общего действия
2) раздражающего действия
3) сенсибилизирующего
4) токсины, обладающие отдаленными эффектами (мутагенный, канцерогенный, эмбриотропный)
По тропности:
1) нейротропные
2) гепатотропные
3) кровяные яды
Указание на тропность не раскрывает всей клинической картины интоксикации, а лишь указывает главный орган, как мишень токсического действия.
При оценке токсич-ти производят определение эмпирических данных (т.е. полученных опытным путем). Наибольшую статическую значимость имеют смертельная доза (DL50) и концентрация (CL50).
DL 50 = S ( a + d )( m - n )/200
(a+d) – концентрация
(m-n) – исходные живые
Доза характеризует внутрибрюшинное введение.
Концентрация – поступление токсина ингаляционным путем.
К показателям, определяемым опытным путем, относят:
- порог острого воздействия (ПОВ)
- порог хронического воздействия (ПХВ)
ПОВ – минимальное кол-во токсина, вызывающее отклонение биологических показателей от видовой нормы
ПХВ – наименьшее кол-во токсина , определяемое по интегральным показаниям орг-ма при поступлении в орг-м соединений в течение длительного времени.
Рисунок!
Рассчитывают зону острого ( - это соотношение между смертельной дозой и порогом общего возбуждения) и хронического возбуждения ( - соотношение между порогом острого и хронического возбуждения).
- Зона Острого возбуждения – Чем уже данные зоны, тем выше риск острого отравления.
- Зона Хронического возбуждения – чем шире данные зоны, тем больше риск развития хронического отравления.
Для нормирования производят расчет ориентировочно-безопасного уровня воздействия (ОБУВ)
На основе ОБУВ рассчитывают ПДК.
ПДК – макс концентрация в-ва, к-я воздействуя изолированно или совместно с другими факторами, не вызывает физиологических отклонений при действии в течение раб смены и всего раб стажа у настоящего и последующих поколений.
Анализ установления ПДК:
1) определение ОБУВ
2) определение ПДК
3) коррекции ПДК в зав-ти от условий на производстве
К показателям токсикометрии относят:
1) КВИО = С20/С250 – коэффициент возможного ингаляционного образ-я при температуре 20С – абсолютная летучесть
Характерный риск отравления через дыхательные пути.
2) коэффициент кумуляции: Кcum=∑ОС50/ОС50 – характеризует наложение токсина в орг-ме – это отношение гуммы среднесмертельной дозы, вводимой дробно и в течение длительного времени к показателю среднесмертельной дозы (вводится однократно)
Кcum= 1 – сильная кумуляция , больше 8 – тупая
Классификация токсичности:
1) 1 кл – чрезвычайно опасные соед-я
2) 2 кл – опасные соед-я
3) 3 кл – умеренно опасные
4) 4 кл – малоопасные
Отнесение соедин-я к классу опасности производят на основе показаний токсикометрии.
К проф.патолоогиям по данной группе факторов (токсин) относятся:
- Токсические бронхиты сходны с пылевыми, харак-ся развитием пневмосклероза. Приводят к легочно-сердечной недост-ти.
- Токсикодермии разв-ся вследствие попадания токсинов на кожные покровы. Могут рассматриваться как самой единицы, так и как проявление отравления.
- Проф.конъюктивиты связаны с токсическим поражением конъюктивы при отсутствии средств защиты.
- К новообразованиям относятся откопатологии дых.путей. Воздействие канцерогенной пыли. Новообразования моч.пузыря при контакте с ароматическими соед-ми. Проф.образ-я кожи из-за продуктов перегонки нефти, произ-во асфальта.
Группы риска:
- работники ЛПУ
- ученые лабораторий
- работники с/х ферм и звероферм
- сотрудники вивариев
- работники мелкого хоз-ва
Развитие проф.патологий различно в зав-ти от способа проникновения возбудителя.
Возбудитель туляремии – при проникновении трансмиссивным способом вызывает бубонную форму.
При респираторном проникновении – по типу пневмонии.
Может проникать в форме часто энтерита при фекально-оральном проникновении.
Одним из примеров аскоридов явл-ся эритема Афцелиуса.
ФАКТОРЫ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА:
Включают тяжесть и напряженность труда.
- 1 группа проф.патология – стойкие рецидивирующие невралгии и невриты. Возникают из-за длит.рабочего напряжения в условиях переохлаждения. (+ микротравматизация)
- 2 группа – пояснично-крестцовые радикулиты. Связаны с физ.напряжением и вынужденной позой тела (частые наклоны). Возникновение также связано с неблаг.микроклиматом (переохлаждение) (+микротравматизация)
- 3 группа – тендовагениты (воспаление сухожильных влагалищ), к гр.проф.патологий относятся асептические тендовагениты. Инфекционные встр-ся при наличии гнойных очагов. Наблюдается припухлость конечности, крепитация при пальпировании. Возникают вследствие статического напряжения, вынужденной позы тела, микротравматизацией.
- 4 группа – проф.дискинезии (координаторные неврозы) Относят писчие спазмы – расстройства способности к написанию при сохраненной моторной ф-ии конечностей.
При данной патологии: судорожные явления, тоническое напряжение. (спазм у скрипачек, операторов ЭВМ)
- 5 группа – проф.патологии голосового аппарата (узелки певцов) соединительнотканные образования, покрытые ороговевшим эпителием.
Формирование узелка происходит в 3 этапа:
1) повреждение эпителия, обнаружение при ларингоскопии, набл-ся зстой мокроты
2) формирование сосудистой сетки
3) образование узла, покрытого ороговевшим эпителием
Группы риска: рабочие, испытывающие повышение голосового напряжения.
ГИГИЕНА ТРУДА ЖЕНЩИН
Формирование женского труда связано с их занятостью на предприятиях с доминированием физ.составляющей труда. Физическое напряжение может вызывать специфич.изменения – ретрофлексия матки.
Женщины не допускаются в 5 группу по коэффициенту физической активности.
Масса груза, переносимая в течение раб смены, варьирует от 5 до 10 кг.
10 кг – при переносе не более 2 раз в час
7 кг – при переносе в течение рабочей смены
Оценивается величина динамической работы при переносе грузов. 875 кг/м за час – при подъеме груза с поверхности пола; 1750 кг/м – при подъеме груза с рабочей поверхности .
В течение смены:
Женщины не допускаются к горным работам. Необходим перевод на др работу в период беременности и кормления грудью.
Режим труда и отдыха:
- сменность работы, наличие ночных дежурств
- функц.нагрузки за рабочую смену
- регламентированные перерывы
Образ жизни: условия проживания
Помимо факторов производственной среды к факторам риска отн-ся параметры трудового процесса:
- статическое напряжение
- зрительное напряжение
- вынужденная поза тела
- монотонность
В связи с возд-м данных факторов значительное место занимают патологии опорно-двигательного аппарата, периф-х нервов и сосудов.
Оценка физического развития
Физ.развитие – сов-ть показателей, харак-ая дееспособность и соответствие возрасту.
Выделяют 3 группы признаков:
1) соматоскопические
качеств.описательные признаки, харак-ие форму конечностей, гр.клетки, выраженность вторичных половых признаков
2) соматометрические
количественные признаки, рост,масса, окружность грудной клетки (измеряется в трех положениях – пауза, глубокий вдох и глубокий выдох)
Для оценки роста исп-т ростомеры, антропомеры; гр.клетка – мерной лентой.
3) функциональные (физиометрические)
ü Жиз.емкость легких. Экскурсия грудной клетки. ЖЕЛ измеряется спирометром.
ü Динамометрия (становая тяга и шестевой динамометр) – определение мышечной силы.
Сумма физ.развития производится по методу сигмальных отклонений, центильный метод, скрининговые, наиболее достоверный регрессионный метод, на основе которого делается наиболее полное заключение о физ.развитии.
Вид оценки по сигмальным отклонениям используются региональные таблицы показателей физ.развития. При оценке производят округление возраста. Пороговый возраст: 5 мес 29 дней
Производят сравнение показателей ребенка и стандарта. Разность будет отрицательной, если показателей ребенка меньше показателей стандарта. Полученную разность необходимо разделить на среднее квадратичное отклонение.
Рисунок!
Если показатель попадает (-1;1) – среднее развитие, (-1;-2) – ниже ср, (1;2) – выше ср. больше 2 – высокое развитие, ниже 2 – низкое развитие.
На основе данных расчетов проводим комплексную оценку, вкл-ую соотношение био уровня и норм функц-го состояния.
АКСЕЛЕРАЦИЯ
Увеличение показателей физ.развития (прежде всего антропометрических) по сравнению с предыдущими поколениями. Связана с более ранними наступлениями половой зрелости: появлением постоянных зубов, у девочек более ранее наступление менструации.
Сущест-т эндогенные (основаны на процессах повышения гетерозигот чел.популяций) и экзогенные (связаны с улучшением кач-ва жизни) гипотезы.
Затрагивает только показатели физ.развития
Обратный процесс – ретардация (ухудшение/снижение показателей у текущих поколений), отсутствие изменений – СТАГНАЦИЯ.
ФИЗ.ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Физ.воспитание – организованный процесс возд-я физ упражнений, природных факторов и гигиенич-х мероприятий, направленных на укрепления здоровья.
К гигиенич.мероприятиям и воздействию природных факторов относится закаливание. В кач-ве меры физ.воспитания отн-ся УФ-воздействия.
Физ.воспитание основано на принципе оптимального двигательного ритма (био.потребности в движении), на систематичности занятий, их комплексности (сочетание различных типов), индивидуальности (учет возраста, забол-й), обратимости.
Отдельные элементы физ.воспитания необходимо осуществлять на протяжении всей жизни: двига.активность в течение дня, гимнастика. Способст-т повышению работоспособности, восстановлению функц-х показателей ССС, дых.с-мы, опорно-двиг.аппарата, после негативных процессов, связанных с вынужденной позой тела.
ЗАКАЛИВАНИЕ
Повышение устойчивости орг-ма к возд-ю метеорологических факторов. В основе: формирование приспособительных механизмов, совершенствование терморегуляции в рез-те многократного возд-я определенных раздражителей.
В основе – принцип систематичности, постепенного увеличения нагрузки.
2 группы закаливания:
1. – в повседневной жизни – производят с 1-х дней появления ребенка на свет, воздействие воздухом помещения, ванный аспект – предотвращение перегрева за счет использования рациональной одежды. Необходимо обеспечить оптимальный микроклимат.
2. – спец методами – закаливание воздухом и водой, вкл. воздушные ванны, обтирание, обмывание стоп, купание в водоемах
Нач.температура воды варьирует в зав-ти от возраста ребенка (от 35С – нач – до 22С; конечная – от 29 до 17)
Для детей 1-го года жизни не прим-ся гелиотерапия.
Воздействие воды естественных водоемов допускается при ее температуре 20-21С и температура воздуха 24С.
Обмывание стоп – важный способ по предотвращению простудных забол-й.
ВЛИЯНИЕ ШКОЛЬНОЙ СРЕДЫ НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Важным аспектом рацион.организации учебного процесса явл-ся чередование предметов с доминированием умственного и физ.компонентов.
Распределение предметов произв. в соотв-ии с трудностями для различных возрастов. Распределение должно учитывать период врабатываемости, наиболее сложные предметы. Аналогичная картина должна набл-ся с течение недели.
ГИГИЕНА ДЕТЕЙ ДОШК.УЧРЕЖДЕНИЙ
СанПиН 2.4.1.3043.13
Сан-эпид требования к устр-ву содержанию и организации режима работы дошк.учреждений.
При организации дет.дошк.учреждения оценивается пригодность и площади участка, пространств.разрывы с близлежащими объектами, зонирование участка, возможность организации независимых подъездов и подходов к участку для осущ-я принципа групповой изоляции. Данный принцип позволяет макс-но снизить внутр.передачи возбудителей инф-х заб-й в дет.коллективе.
Групповая ячейка – подразумевает создание лаборат-х помещений для осущ-я воспит-го и оздоровит-го процесса. Ячейка вкл-т в себя групповую комнату.
Для детей ясельного возраста (до 3 л) содержит манеж, для осущ-я игр и двиг.актив-ти. Комната должна быть оснащена 2-х местными столами. Мебель не должна содержать острых углов. Игрушки должны быть устойчивы к действию дезинфектантов.
Для дошк.группы помещения должны содержать условия для эффективного творческого развития.
Каждое ДОУ рассчитано на определн.кол-во детей. Общая площадь участка ДОУ – до 95 чел.
Комната ожидания:
В группах ясельного возраста имеют 2 зоны:
1) зона грудного вскармливания – оборудуется пеленальными столами, умывальными раковинами, стульями
2) зона раздевания – шкафы для одежды, головных уборов
В дошкольных группах имеется одна зона, сод-ая индивидуальные пронумерованные ячейки для одежды.
Туалетная комната
Содержит помещение для умывания и для сан.узла.
В ясельных – данная зона имеет умывальник для взрослых, детскую ванну, бедуар, шкаф для горшков.
В дошк.группах могут сохр-ся бедуар и горшки.
Все помещения должны иметь эффективную естественную вентиляцию. Комната для занятий- оптимальный световой режим.
В ясельных ячейках допускается совместный выход на улицу 2-х групп.
В дошк.группах в порядке исключения допускается выход 3 групп.
На первом этаже целесообразно располагать ясельные помещения, кухню, прачечную, кабинет заведующей.
Озеленение подразумевает наличие «зеленых» изгородей. Могут распол-ся по периметру, расстояние до близ.дорог, тротуаров, автостоянок – не менее 5м.
Игровая зоня должна быть безопасна в эпидемиологическом отношении. Для защиты песка целесообразно закрывать пришк.участок. Важный элемент площадки – физкультурная зона. Спортивные снаряды, домики, соотв-ие росту и антропометрич.показателям детей. Инвентарь не должен иметь травмирующих поверхностей.
ТРУД ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Из-за незавершенности процессов роста и развития подростки нах-ся в группе риска по отношению и возд-ю факторов производственной среды.
Подростки не допуск-ся к сверхурочным работам, могут только в 16 лет, психиологически – с 15.
Труд..неделя – 36 часов. Масса переносимого груза – не больше 4 кг.
Работающие подростки должны проходить предварительные и периодические мед.осмотры.
КЛИМАТ И ЗДОРОВЬЕ
Климат – многолетний режим погоды, характерный дли данной местности.
Погода – состояние атмосферы в данный момент времени, характерные комплексы метеорол-х факторов.
Использование климатических факторов в лечебных целях – климатотерапия. Она вкл-т в себя:
- аэротерапию (лечение воздухом)
- гелеотерапию
- таласеотерапию (легким воздухом)
Явл-ся частью санаторно-курортных учреждений.
Дистанция сиденья
Расстояние между краем стола и краем сиденья, различают положительную, нулевую и отрицательную
Положительная – хра-ся реальным расстоянием
Нулевая – совпадение края стола и края сидения
Отрицательная – край сидения заходит за край стола
Оптимальной считается отрицательная дистанция.
Для изменения данного показателя используются парты Эрисмана.
Сохранение положительной – способ-т напряженной позе тела, быстрое утомление и повышенный риск деформации скелета, нарушение осанки.
Дистанция спинки
Расстояние между поверхностью спинки и краем стола
Должно быть на 3-4 см больше размера грудной клетки
Глубина сидения
Должна составлять ¾ бедра
Сидение должно иметь небольшой угол отклонения назад.
Дифференция
Расстояние между поверхностью стола и поверхностью сидения
ü - оптимальная (соот-т росту и правильной посадке)
ü - большая (высокий стол и низкий стул)
ü - малая (при высоком стуле и низком столе)
Факторы риска: развитие деформации скелета.
Факторы мебели может вызывать искривления.
Осанка – непринужденная поза
1) нормальная осанка – сохр-т естественные изгибы позвоночного столба в пределах 3-5 см
2) выпрямленная – повышение данных параметров
3) кифатическая – гипетрофированы шейные и поясничные лордозы
4) лордотическая – выше поясничного изгиба при сохранении в норме шейного лордоза
5) сутуловатая – выше шейного изгиба при сохранении поясничного
Параметры мебели могут влиять так же на зрение ребенка из-за нарушения посадки. Особую опасность представляет сочетанное действие со сниженной освещенностью в классе.
Оптимальный период обучения – 7-8нед без каникул.
Для оценки функционального изменения НС в ходе учебы делают карикатурную пробу (куча буковов)
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К РАБОТЕ В КОМП.КЛАССЕ
При оценке условий принимается во внимании расположение комп-в, исключающее перекрестное облучение.
Рисунок!
Перекрестное облучение приводит к повышению показателей напряженности электромагнитного поля. Измеритель Эл.поля (ИЭП): от 5 до 1000 Гц. Измеряется в вольтах/м.
В к кач-ве воспринимающего элемента – дипольная антенна. Показатель напряженности не должен превышать 25 В/м.
Диагональ монитора - не менее 21 см.
Неблагоприятное освещение: градиент освещенности резкий
Продолжительность работы школьников в комп.классе зависит от возраста:
ü 1 кл – не более 10 мин
ü 2-3 кл – 15 мин
ü 4-7 кл – 20 мин
ü 8-9 кл – 25 мин
ü 10-11 кл – 30 мин
Рекомендуется проведение физкультурных пауз после каждый 10 мин. работ. Они вкл в себя упр-я для глаз – перевод взгляда, движение глазами и простейшие физ.упр-я.
Студенты 1 курса – 45 мин.
Студенты старших курсов – 2 часа с перерывом в 20 мин.
Для преподавателя – 4 часа (с перерывом в 2 мин через 2 часа)
Операторы – 6 часов (20 мин перерыва через каждые 2 часа)
Подвергаются оценке показатели микроклимата, шума, показатели мебели.
Предпочтение – столам с двумя поверхностями.
Для оценки световых качеств экрана (яркомер) изучают яркость белого поля.
Визуализация изображения на экране должна быть благоприятна по цветовой гамме. Обработка информации с расстояния 40-50 см. Измерение – в нескольких точках (3-4)
Площадь комп.класса опред-ся типом мониторов. На элт площадь больше.
В помещении должно должна быть обеспечена аэрация безканального фрамужного типа.
Основными направлениями АЭРОТЕРАПИИ явл-ся воздушные ванны и верандное лечение.
Противопоказ-я к воздушным ваннам: острые лихорадочные состояния
Продолж-ть зав-т от температуры воздуха и состояние человека.
При проведении происходит воздей-е рассеянного УФ излучения без возникновения эритем.
Наиболее профилактическое знач-е имеют ванны в курортных зонах (горные, равнинные)
В горных – понижен уровень атмосферного давления
В приморских – широкий набор процедур терапии
Верандное лечение
Связано с длительным пребыванием людей на открытых площадях (террасы и т.д.)
Выделяют верандное лечение с:
- в течение дневного сна
- ночной сон на открытых площадях
- круглосуточное пребывание
Аэротерапия явл-ся одним из основных элементов закаливания.
ГЕЛИОТЕРАПИЯ – использование солнечной радиации в лечебных и профилактических целях.
Количественное определение дозы солнечного излучения производится путем калоражного метода или методом биодоз.
Калоражный метод: связан с определением кол-ва солнечной энергии, приходящего на единицу площади. Для опред-я используют пиранометр, альбедометр.
Пиранометр имеет термопреобразователь. Устанавливается по пузырьковому уровню. Возникший электр тон регистр-ся гальванометром (в Ккал, Дж)
Нормы энергет.показателя на единицу площади представлены в таблицах по климатотерапии. Более распрост-ый метод – определение биодозы.
ТАЛАССОТЕРАПИЯ И ЕЕ ВИДЫ
Вкл-т в себя альготерапию (альго – водоросль), фанготерапию (лечение грязью), псаммотерапию (использ-е теплого песка).
Выделяют различные способы возд-я факторов:
ü - обмазка водорослями
ü - маски
ü - ванны
ü - гимнастика в воде (морской)
БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ
Вкл-т в себя использование газовых и солевых ванн. В ходе процедур осущ-ся воздействие нескольких факторов: температура, хим.состав воды, гидродинамические факторы. К газовым ваннам отно-ся углекислый, сероводородный, азотный.
Углекислые стимулируют дейс-е на рецепторы кожи, улучшают крово- и лимфообращение, увеличивают вентиляцию легких.
ü Азотные – седативный эффект.
ü Сероводородные – благоприятное дейст-е на кожные покровы.
ü Солевые – для рассасывания экссудата.
АККЛИМАТИЗАЦИЯ
Процесс адаптации чел-ка к новым климатическим усл-м, вкл-ий медико-биологические и социальные аспекты.
Вкл-т в себя 3 этапа:
1) этап функциональных отклонений
2) формирование нового динамического стереотипа
3) собственно акклиматизация
В случае благоприятного исхода или развития метеопатического исхода при неблагоприятных условиях.
Формирование нового динамического стереотипа вкл-т показатели АД, ЧСС, ЧД, формирование нового пищевого статуса.
Соц.показатели акклиматизации – занятость, достаток, соц-псих-ую самооценку.
Различают акклиматизацию к холодным условиям, жаркому климату и условиям высотной поясности.
Виды климат.условий и их влияние на здоровье:
1) индифферентные условия
условия, не вызывающие метеопанических р-й и не оказывающие тонизирующих действий
2) тонизирующий условия
оказывает благоприятное возд-е, улучшает настроение
3) неблагоприятные
гипотензивный тип условий. Связан с понижением атмосферного давления
4) гипоопсонический тип
связан с летними антициклонами (повышение давления). Отмечается кислородная недост-ть у большинства больных.
5) спастический тип
Связан с зимними антициклонами (рост давления). Может вызывать те или иные спастические р-ии.
Метеорологические факторы риска развития метеопатий:
1) резкий перепад температуры (на 8-10С за сутки)
2) резкий перепад атм.давления (на 7-8 мм.рт.ст. за сутки)
3) резкое усиление ветра (от 20 м/ч) – затрудняет дыхание
4) возмущение мышечного полы Земли - нарушение сердечного ритма
МЕТЕОЧУВСТ-ТЬ
Реакция орг-ма на возд-е погодных факторов, связанная с отклонением функциональных показателей, увеличение роста острых и обострения хронических заб-й.
Функц.сдвиги связаны с нарушением адаптационных возможностей орг-ма.
Типы:
1) легкая: неблагоприятные изменения в состоянии здоровья отмечаются субъективно
2) средняя: отклонение функц.показателей
3) тяжелая: развитие метеопатических реакций
Тяж степень подразделяется на несколько типов:
- мозговой тип: хар-ся нарушением со стороны НС (гол.боли, головокружения)
- сердечный тип: жалобы на серд.недост-ть, боли, нарушение ритма сердца
- смешанный тип: симптомы 1 и 2 типа
- астеноневротический тип: бессонница, раздражительность
- неопределенный тип
Метеопатические р-ии у больных с хрон.заб-ми приводят к их обострениям. Профилактические меры направлены на лечение основного заб-я. В кач-ве проф.мер используют аэротерапию, закаливающие процедуры, проф.питание.
ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
Раздел гигиены, разрабатывающий гигиенические профилактические треб-я к состоянию покровов человека, одежды, обуви, средств личного пользования.
Данные меры направлены на профилактику заб-й различной этиологии, воздушно оптимальных условий для поддержания здоровья.
Осн.разделы:
1) гигиена кожи
2) гигиена полости рта
3) гигиена обуви и одежды
Гигиена кожи вкл-т в себя совокупность методов поддержания функциональных качеств:
- - удаление эпит.частиц
- - выделения кожных желез
- - микроорг-мы
У средствам эфферентного возд-я на кожные покровы отн-ся сухое и влажное тепло.
Сухое возд-е (горячего воздуха) усиливает работу потовых желез, обеспечивая очистку их протоков. Оказывает тонизир.дейст-е на работу ССС и дых.с-мы.
Гигиен.ср-ва очистки кожи не должны приводить к ухудшению ее эластичности. Важное условие поддержания св-в – регулярность очищения.
Наиболее частые гигиенич.процедуры – для кожи кистей.
Особое внимание удел-ся участкам вблизи ногтевых пластинок. Гигиена нижних конечностей должна вкл-ть регулярное удаление огрубевшей кожи, обработку водой мылом стоп и межпальцевых участков.
Гигиена полости рта
Закл-ся в регулярном уходе за состоянием слизистой, зубов, десен. Зубная щетка, зубная паста – личная
Зуб.щетка испол-ся в течение 3-4 месяцев.
Гигиена одежды
СанПиН 2.4.7./1.1.12.86-03
Гигиенические требования к одежде для детей, подростков и взрослых.
Одежда подразделяется на бытовую и специфическую.
Бытовая дел-ся на 3: мужская, женская, детская
В каждом поклассе одежда подразделяется по нескольким критериям: сезон, состав волокна (натур, искуст), по времени и месту (повседневная , праздничная), по характеру ткани (тканные, прорезиненные)
Бытовая одежда подразд-ся на группы в зависимости от контакта с кожными покровами:
1) белье
2) палтья, сорочки
3) верхняя одежда
Важнейшие гигиен.св-ва одежды:
- соответствие погодным условиям
- соответствие физ.активности
- соответствие физиологическому контуру орг-ма
Соответствие одежды данным критериям опред-ся по ее теплозащитным св-вам. Оно обусловлено воздхо-, влагопроницаемостью, гигроскопичностью.
Наилучш.теплозащитными св-вами обладают натуральные ткани (хб, шерсть), обспеч-ие эвакуацию каждых выделений, создающие воздушную прослойку.
Снижение данных св-в может набл-ся при интенсивном потоотделении.
ХЛО – единица интенсивности потоотделения.
Различается для летней и зимней одежды:
- 0,5ХЛО – летняя. Может варьировать до 2
- 2-2,5 – демисезонная
- 3 и 5 – зимняя
1 единица соот-т одежде, обеспечивающей температурный комфорт при температура 21С
При температуре -10С данный показатель увеличивается до 2,5
ГИГИЕНА БЕЛЬЯ
Данная категория одежды непосредственно контактирует с кожн.покровами, выполняя ф-ии:
- - улавливание выделений желез
- - обеспечение теплозащиты
После 10дневной носки масса увеличивается на 5%, может на 10-11%
Высокой гигроскопичностью обладает белье из вискозного волокна, но обл.снижения теплозащитными св-вами большей усадкой после стирки
ГИГИЕНА СОРОЧЕК И ПЛАТЬЕВ
Явл-ся дополн.ср-вом теплозащиты, впитывают выделения кожи на участках на покрытых бельем.
Летние виды одежды должны обладать сравнительно высокой светоотраж.способностью, обеспечивать прохождение конвективных потоков воздуха. Должны обладать воздухопроницаемостью и влагопроницаемостью.
Зимние виды обладают более широким спектром величины ХЛО.
СПЕЦИАЛЬНАЯ ОДЕЖДА
Выполняет защитные ф-ии при выполнении тех или иных работ:
- - горячие цехи
- - работа с опасными в-вами
- - работа с радионуклидами
- - возд-е возбудителей различной природы
Для горячих цехов исп-ся ткани, выдерживающие высокие температуры. Покрытие тела может достигать 25-30%. Одежда выполняет роль экрана: Работники данных цехов должны иметь шлем, имеющий защиту для органов зрения.
При работе с кислотами и щелочами используют спец.одежду.
Для снижения вероятности попадания кислот и щелочей на слизистые исп-т местную вентиляцию в виде бортовых откосов, вытяжные шкафы.
Одежда при работе с радионуклидами должна подвергаться дозактивации. Могут быть использованы ткани на основе брезента.
Наряду с основной одеждой могут исп-ся доп.ср-ва – фартуки, нарукавники.
Наиболее изолирующими св-вами обла-т пневмокостюмы.
Воздух для дыхания подается в верхнюю часть шлема.
БОЛЬНИЧНАЯ ОДЕЖДА
Должна поддерживать температуру комфортную пациентов и быть устойчива к действию дезинфектантов. Белье, пижама, халат. Могут быть натуральные ткани с искуст.волокном.
ДЕТСКАЯ ОДЕЖДА
Особенности связаны с несовершенствотерморегуляции, особенностями кожи.
Для ясельного возраста одежда не должна содержать иску.волокон.
Для детей более старших возрастой одежда может содержать иск.волокно наряду с натур.синтет.материалы могут исп-ся для верхней одежды.
Детская одежда не должна превышать показатель ХЛО для данного сезона.
Превышение снижает теплозащитные св-ва одежды.
ГИГИЕНА ОБУВИ
Осн.ф-ии:
- защита дистальных отделов нижней конечности от низких температур, механических повреждений
Обувь подразд-ся на классы в зави-ти от сезона использования + подразд-ся на мужскую, жен,дет.
Наряду с теплозащитой, материалы должны обеспечивать воздухообмен в внеш.средой. Высота каблука не должна превышать 4 см при постоянном ношении. Превышение приводит к смещению центра тяжести, изменениям походки, нагрузки на фаланги.
Предотвращение деформации – соблюдение размера.
Несоблюдение р-ра может приводить к развитию тендовагенитов.
Для предотвращения намокания исп-ся резиновая обувь. В зимний период исполь-ся войлочная обувь, обладает высоким риском промокания.
Длит.нахождение в условиях высокой влажности и низкой температуры явл-ся фактором риска развития облитерирующего эндотериита, тендовагенитов.
Методы улучшения качества воды.
Связаны с улучшением:
Органо-литических свойств ( цвет, запах, вкус).
Физико-химичсеских.
Микробиологических.
Изменение органо-лептики связано с обесцвечиванием и осветлением.
Для этих целей используют отстаивание, фильтрация, коагуляция.
Коагуляция – процесс образования крупных коллоидных частиц (хлопьев). В качестве коагулянтов используют соли алюминия (сульфата) и сульфата железа. Образуются гидроксиды алюминия и железа.
Образующиеся макрочастицы одсорбируют на себе коллоидные структуры, имеющиеся в воде и микроорганизмах.
Коагуляция проводится на централизированных источниках (2 и 3 классов качества).
Коагуляция может носить сезонный характер.
На процесс коагуляции влияет температура, температура контакта (время). Для ускорения могут применяться флоккулиты ( flocculus -крючок): флоккуляция – образование очень крупных хлопьев, для ускорения.
При использовании солей железа, производятся обеззараживание (хлор – купоросный метод).
Фильтрация может осуществляется различными видами фильтров.
Различают:
· Медленные
· Скорые
· АКХ (академии коммунистического хозяйства)
· Контактные осветлители.
В медленных и скорых вода подается сверху.
· В медленных – проходит через песчаный слой. Фильтр должен созреть для функции (формирование пленки из микроорганизмов). Фильтр требует относительно редкой смены песка (один раз в 2-2,5 месяца).
· В скорых – имеется слой песка и гальки. Есть двойное дно: перфорированное (песок+галька), неперфорированное. Выделяют усовершенствованные скорые фильтры (с энтероцитовой крошкой). Продолжительность – 5 м3 в час.
· Фильтры АКХ являются больше производительными. Вода подается сверху и снизу. Производительность – больше 10 м3 в час.
· В контактно-осветлительных вводят коагулянт непосредственно перед фильтрацией. Скорость примерно как у скорых фильтров.
После фильтрации производят обеззараживание, являющейся одним из основных методов очистки воды и улучшения ее качества.
Обеззараживание может производиться физическими и химическими способами.
o Физические методы – УФ-излучения, ульразвук, термическая (уничтожение спор).
o Химические методы – хлорирование, озонирование.
При использовании препаратов с хлором оценивают активность хлора, хлорной извести (25) и показатель остаточного хлора в питьевой воде (0,3-0,5 микрограмм на литр).
Специальным методом улучшения качества:
- Дезобрация
- Умягчение
- Опреснение
- Дезактивация (удаление радионуклидов)
- Меры, направленные на изменение хим.состава (фторирование и дефторирование).
Данные меры направлены на предотвращение микроэлементозов (болезни связаны с избытком ли недостатком микроэлементов) à эндемические болезни (эндемический зоб (недостаток йода, щит жел.); флюороз (нарушение структуры зубной ткани)).
Данные болезни приурочены к биогеохимической провинции – территории с дефицитом или избытком того или иного микроэлемента. Выделяют:
o Естественные (природные) провинции.
o Технологенные провинции.
Отстаивание воды (после коагуляции)
-производится в горизонтальных и вертикальных отстойниках; может производиться до коагуляции и производиться после неё
В горизонтальных – вода движется параллельно центральной оси в резервуарах, скорость примерно 2 мм/с (не очень большая)
В Вертикальных – вода подается снизу из трубы.
Эпидемиологическое значение воды.
Вода является источником неинфекционных и инфекционных заболеваний с фекально-оральным и контактным механизмом передачи: вертикальный(внутриутробный), горизонтальный(фекально-оральный – может быть пищевой и водный; респираторный – воздушно-капельный; трансмиссивный; контактный)
К инфекционной группе относят вирусные болезни:
v Гепатит А (алиментарный, передается с пищей
v Шигеллезы (дизентерия)
v Лептоспирозы (Вейля-Васильева)
v Водная лихорадка
v Холера; тифы (брюшной)
К неинфекционной группе относят протозойные и гельминтозы:
Ø Лямблиоз (образуется в 12-перстной кишке, есть присоски, легко вызывает блокаду пищеварительной системы)
Ø Цистостоматозы (трематоды, у которых есть и самцы и самки)
Инвазионные стадии проникают в человека через кожные покровы (контактная контаминация)
С водой могут передаваться инвазионные стадии геогельминтов.
Попадание инвазионных стадий в водоисточник требует использование специфических мер (закрытия нецентрализованных источников; открытие централизованных).
+ может быть интоксикация нитратами, ртутью, нефтью, + микроэлементозы.
К неспецифическим источникам относятся:
· Шахтные колодцы (самые распрастраненные),
· Скважины.
В условиях ЧС могут использоваться береговые колодцы.
Шахты формируются из бетонных колец, она должна иметь выход над почвой (оголовник), отверстие шахты должно иметь защитную крышку, по периметру должен быть глиняный замок (обкладка глины по периметру шахты).
Распространение должно исключать из расположения __________________ .
Свидетельством неблагополучия является наличие:
- E. coli (кишечная палочка)
- Окисляемость (высокий показатель)
- Микробиологические показатели.
Очистка колодца по эпидемиологическим показателям:
(1) Обработка оголовника дез.раствором (1%). Хлорирование воды в колодце с дозой активного хлора (150 мг/л). Производят суточную экспозицию.
(2) Откачка воды.
(3) Механическая очистка стен и дна шахты, обработка их дез.раствором 150 мг/л (химическая очистка).
(4) Вновь поступление воды подвергается повторному хлорированию.
(5) Производят выдержку 6-12 часов.
(6) Данную воду откачивают.
Вновь поступившая вода может быть использована в бытовых, гигиенических целях.
Глиняная обкладка на 1 метр в глубь (защита от латеритных вод).
Скважины обладают большей санитарной надежностью, так как вода поступает из межпластовых горизонтов. Данные воды благоприятны по минеральному составу и микробиологическим показателям.
Изменение химического состава может происходить из-за стоков с полей, несущих повышение концентрации нитратов и нитритов. Избыточное поступление вызывает МЕТГЛОБУЛИНЕМИЮ.
ГИГИЕНА ПОЧВЫ.
– раздел гигиены, изучающий воздействие почвенных факторов на здоровье и разрабатывает профилактические меры, направленные на предотвращение заболеваний.
Состав почвы (посмотреть определение гумус и влага) – может влиять на формирование у населения эндемических болезней и интоксикаций.
Типичными почвенными болезнями являются:
- СТОЛБНЯК
- ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА
(Clostridium tetani, clostridium pertringens).
Наиболее распространены в с/х районах из-за постоянного внесения в почву органических соединений (навоз).
При столбняке наблюдается: конвульсионные движения, опистотонус и ризуссартоникус (сардоническая уоыбка))
При газовой гангрене происходит скопление газов в тканях, увеличение конечностей (в тканях, где происходит размножение паразитов).
Почва – источник инвазионных стадий инфекционных кишечных заболеваний (шигеллезы),
В почве – яйцо и инвазивная стадия гельминтов (власоглав, аскарида, и анкилостомы (босиком ходить нельзя).
+в почве может быть инвазивная стадия токсоплазмы.
Качество почвы регулируется:
1.) ФЗ «О федеральном санитарно-гигиеническом благополучии населения».
2.) Сан-Пин «Санитарные требования к качеству почвы» (регламентирует требования к качеству почв населенных мест).
3.) Травма сбора, хранения и утилизации отходов в ЛПУ.
Качественные показатели почвы определяются рядом её свойств:
1. Воздухо и влагопроницаемость,
2. Влагоемкость,
3. Пористость,
4. Капиллярность,
5. Температура,
6. Почвенные организмы.
Данные свойства определяют процессы самоочищения почвы (минерализация и гумификация).
Минерализация: аммонизация, нитрификация.
Важной составляющей самоочищения является гуминовые соединения: скорость процессов, зависит от аэробной обеспеченности и к ее снижению приводит избыточная влагоемкомть).
Благоприятствует оптимальная влажность и воздухопроницаемость.
Пористость почвы имеет важное значение для самоочищения (40-60% - оптимальная пористость).
Самоочищение почвы используется при очистке населенных мест от жидких отходов.
Есть 2 способа очистки:
1) Выводной (ассенизация)
2) Сплавной (канализация).
- выводной – при помощи вакуумных машин (цистерн). Вывоз идет на 2 типа полей: (1) поля ассенизации, (2) поля запахивания.
После ассенизации содержит несколько участков: часть из которых находится в использованном состоянии и часть – не используемые участки.
Поля ассинизации используются для выращивания СХ культур.
Поля запахивания НЕ используются для выращивания СХ культур. (используют для обеззараживания).
Недостаток вывозного способа – контакт людей с отходами.
Очищение сточных вод при сплавной системе – на полях или на очистных сооружениях.
2 типа полей:
1. Поля орошения могут быть использованы для СХ культур.
2. Поля фильтрации могут быть использованы только для очищения вод.
При очищении на очистительных сооружениях:
- Механическая очистка
- Биологическая очистка
- Обеззараживание.
Санитарная охрана почвы.
(1) Предотвращения попадания ксенобиотических компонентов (токсины, канцерогены).
(2) Предотвращение биологического загрязнения (инвазивные стадии гельминтов, микробного…).
(3) Поддержание оптимальных условий для процессов самоочищения почвы.
ГИГИЕНА ПИТАНИЯ
– раздел гигиены, изучающий влияние пищевого фактора на здоровье человека, разрабатывающий основы рационального питания, разрабатывающий профилактические меры по снижению риска алиментарных болезней.
v Питание – процесс поступления химических соединений через пищеварительную систему, участвующую в пластическом и энергетическим обменах.
v Рациональное питание должно соответствовать трем принципам:
1. Сбалансированность
2. Доброкачественность
3. Адекватность.
v Адекватность – соответствие пластической и энергетической потребности человека.
Поступаемая, пища должна быть адекватна ферментным системам организма.
v Сбалансированность связана с оптимальным соотношением между питательными веществами с правильным распределением приема пищи в течение суток.
v Доброкачественность пищи связана отсутствием в ней опасных микроорганизмов (патогенных), токсинов микробной и немикробной природы и радионуклеидов.
Кроме рационального питания различают:
- Профилактическое (применяется к здоровым людям, людям, находящимся в неблагоприятных условия: неблагоприятные профессиональные условия).
- Лечебное (питание для пациентов с различны нозологичными формами , обеспечивающие снижение тяжести клинической картины заболевания, предотвращение осложнений).
Нарушение принципов рационального питания: à повышение риска алиментарных болезней (- это патологии связанные с нарушением рациональности питания, включающие 5 аспектов:
· Пищевая недостаточность,
· Пищевая избыточность,
· Недоброкачественность,
· Несовместимость,
· Нарушение режима питания.
Питательные вещества подразделяются на пищевые и вкусовые – НУТРИЕНТЫ.
К вкусовым – органические кислоты и эфиры. Наряду в пищевыми веществами встречаются антипищевые (не относятся к токсинам), но ухудшают усвоение нутриентов.
Наряду с питательными веществами выделяют ксенобиотики(чужеродные вещества)
КЛАССИФИКАЦИЯ АЛИМЕНТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ (БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ)
1) Белково-энергетическая недостаточность
Квашиоркор – «красный ребенок»; ребенок оторван от груди; встречается в младших возрастных группах, связано с недостаточным поступлением белков и аминокислот и поступлением углеводов. Сопровождается гипопротеинемическими отеками; осуществляется скопление серозной жидкости в брюшной полости, нарушается целостность кожных покровов и слизистых оболочек. При Квашиоркоре часто появляется ПЕЛЛАГРА(недостаток витамина РР и триптофана); - болезнь 3Д(диарея, деменция, дерматит)
Алиментарный маразм – обусловлен энергетической недостаточностью. В разных возрастных группах. На 1 стадии больной сохраняет способность к легкой физической деятельности. На 2 стадии – способен только к самообслуживанию. На 3 стадии – не способен к самообслуживанию.
2) Гиповитаминоз(витаминная)
По механизму возникновения различают: алиментарную недостаточность, резорбционную, диссимиляционную.
Ø Алиментарный механизм обусловлен недостаточностью витаминов в пище(избытком других нутриенов, подавляющий синтез витаминов)
Ø Резорбционный – связан с нарушением процесса всасывания витаминов
Ø Диссимиляционный – наблюдается при неблагоприятных воздействиях (нервное и физическое напряжение)(например, при приеме антибиотиков, и т.д.)
Гиповитаминозы различают первичные и вторичные.
Первичные – имеет алиментарный механизм действия
Вторичные – имеет резорбционный или диссимиляционный механизмы, могут быть врожденными или приобретенными.
3) Микроэлементозы
Патологии, связанные с дефицитом микроэлементов, например, железодефицитная анемия(ЖДА), токсический зоб(щитовидная железа)
А – Патологии избыточности:
ü Белковая – избыточное поступление животных белков(при подагре)
ü Энергетическая – метаболитический синдром( при сахарном диабете, ожирении)
ü Гипервитаминозы – при избытке аскорбиновой кислоты(витамин С), в тяжелых случаях – панкреонекроз. Избыток витамина С ведет к нарушению роста трубчатых костей.
ü Микроэлементозы – молибденовая подагра, стронциевый рахит.
Б – Патологии недостаточности:
Инфекционные и инвазионные заболевания с фекально-оральным механизмом заражения.
Пищевые отравления – это болезни связанные с употреблением недоброкачественной пищи, содержащие определенные микроорганизмы, их токсины и токсины немикробной этиологии.
Дата: 2019-02-25, просмотров: 216.
