1) Атмосферное давление является профессиональной вредностью для водолазов и рабочих осуществляющих подводные работы.

Риск баротравмы наблюдается при резком снижении давления вдыхаемой газовой окиси, à происходит эмболия (газовая), повышение (азота в крови), à подъем с глубин à «кипячение крови», сонная болезнь.                                                                                                                        Для предотвращения, используют декомпрессионные камеры с постепенным снижением атмосферного давления, во вдыхаемой смеси я/б за 5-10 минут 0,1 %.

2) Микроклиматические факторы – профпатологии периферических нервов, мышц и связок (тендовагиниты, миозиты, невриты, облитирирующие эндоартерииты). Риск возникновения увеличивается при действии низких температур и высокой влажности, т.е. переохлаждения. Для профилактики необходимо соблюдение перерывов и предотвращение переохлаждения. Наблюдается у лиц, работающих в условиях повышенной влажности и пониженной температуры.

1-ая стадия сопровождается ангиоспазмом, при увеличении стажа работы наблюдается ишемические процессы, образование язв и участков некроза. Развитию данных профпатологий могут способствовать различные производственные факторы (вибрация).

3) Ионизирующее излучение – хроническая лучевая болезнь. Наибольшую опасность несет внутреннее облучение (контактной) работы с тканями, попадают изотопы. Любая полученная доза увеличивает риск стохастических эффектов. Предельно – допустимая доза (ПДД) гарантирует отсутствие детерминированных эффектов (т.е. обязательных).

Начальная стадия сопровождается общим недомоганием: головная боль, бессонница, головокружение, появление геморрагического инсульта). Наиболее тяжелая стадия может сопровождаться панмиелофтизом (чехотка ККМ).

4) Воздействие лазерного излучения. Лазер – это оптические генераторы, создающие электромагнитные излучения высокой мощности, испускают монохроматические волны (т.е. одной длины). Применяется в лечебно-профилактических целях и для обработки материала.

Лазерное излучение обладает:

· Противовоспалительным действием

· Противоотечным действием

· Десенсибилизирующим действием

· Регенерационным действием

· Бактерицидным действием

· Тромболитическим действием

Профессиональными вредностями могут быть непосредственные излучения, продукты возгонки тканей, образующиеся химическими соединениями и пылью. Лазерное излучение может вызывать ожог сетчатки, выпадение части зрительного поля. Лазеры с УФ излучением могут вызывать ожог роговицы.

5) Вибрация – это механические колебания передающиеся через оборудования к поверхности на которых находится человек.

По воздействию на организм различают:

· Общее – воздействуют на весь организм, при нахождении человека на соответствующей поверхности.

Виды общей вибрации:

ü Транспортная, обусловлена работай двигателя, дорожными условиями.

ü Технологическая, подвержены определенные профессиональные категории лиц (бурильщики, бетонщики)

ü Транпортно-технологическая (работники цехов)

ü Вибрация зданий, вызванная внутренними причинами

ü Вибрация зданий, вызванная внешними причинами

· Локальная – воздействует не на весь организма. Группы риска – это лица работающие с перфораторами, отбойными молотками, вибрирующим оборудованием.

· Смешанная вибрация – одновременное воздействие и первого и второго вида Например водитель гусеничного тракта.

Вибрация вызывает профпатологии – вибрационную болезнь, относится к группе ангиотрофоневрозов.

Воздействие локальной вибрации нарушает работу МЦР (микроциркуляторного русла) и иннервацию верхних конечностей.

4 стадии:

1. 1 стадия – стадия обратимых изменений – парастезии (покалываение, нарушения вибрационной чувствиетельности, боль)
2. 2 стадия – стадия стойких изменений
3. 3 стадия – стадия ангиоспазма (белых пальцев – сидром Рейно) – при большом стаже – дистрофические измененмия дистальных фаланг – «Барабанные палочки». Может быть полная выпадение вибрационной чувствительности.
4. 4 стадия – генерализованная стадия – распрастранение на всю конечность.

В клинической картине синдром ангиодистании и синдром переферического полиневрита. При тяжелых измене5ниях необходимо осуществить смену работы (при 2 и 3 стадии).

Профилактика направлена на виброгашение и вибродемпфирование (снижение уровня вибрации), применение виброгасящей обуви и перчаток. Тяжесть поражений может зависеть от сочетанного действия вибрации и других факторов, в частности охлаждения – фактора микроклимата.

Оценка вибрации начинается со снижения волновых диапазонов (2-4 Гц). Данные частоты резонансные сходные со скоростью работы внутренних органов.

6) Шум – сочетание звуков различной частоты и интенсивности. Анализ шумового воздействия начинается с частот = 31,5 Гц. Шум воздействует на ЦНС и ССС.

По времени шум различают:

· Постоянный

· Непостоянный

По характеру спектра:

• Низкотональный
• Тональный

Частотный диапазон шума от 20 – 16000 Гц (т.е. 16 КГц). Более низкий (менее 20 Гц) – Инфразвук, более высокий (более 16 КГц) – Ультразвук.

Постоянный шум может вызывать неспецифические расстройства (невротические расстройства), наиболее тяжело переносится высокочастотный шум.

Интенсивность шума от 60 и более Децебелл требует средств защиты(беруши, наушники), интенсивность шума более 110 Децебелл – шумовое опьянение, 140 Дц – повреждение среднего уха.

Большой стаж шума приводит к дегенеративным изменениям Кортиева органа (снижение слуха в высокочастотных диапозонах).

Оценка уровня слуха должна быть при мед.осмотрах, оценивается порог, (проба на распознавание шепота) с разного расстояния. В радиусе распознавания с 4 метров. При снижении слуха с 2-ух метров и при тяжелых поражениях с 1 метра + аудиометрия.

Профпатологии: снижение слуха по типу кохлеарного неврита (проф. тугоухость).

Профилактика: использование средств защиты , защита временем и расстоянием. Воздействие механических волн инфразвукового спектра вызывает нарушение НС и ССС. Данные волны обладают большой способностью к дифракции (огибание препядствий) и способностью вызывать волновую вибрацию. Волны данного спектра могут приводить к ухудшению самочувствия (тошнота, головная боль) и дезориентация в пространстве.

Особо сильно отрицательный эффект проявляется при инфразвуке высокой интенсивности – 100 и более Децебелл.

Воздействие механических колебаний с частотой от 16 КГц может привести к нарушению функциональных свойств тканей и соответствующим повреждениям.

Наблюдаются изменения от переферических нервов (в частности рук), парестезии.

Пыль

Взвешенные в воздухе механические частицы различного происхождения и разной степени дисперсности.

По происхождению:

1) аэрозоли деструкции

2) аэрозоли конденсации (образование частиц из частиц паров – шлаковые частицы)

По размеру:

1) видимая пыль (от 10 мкм)

2) микроскопическая пыль (0,25 мкм – 10 мкм)

3) ультрамикроскопическая (менее 0,25 мкм)

По составу:

1) органическая

2) смешанная

3) минеральная

Пыль может обладать токсическими и аллергическими св-вами. Воздействие пыли может привести к развитию пылевых проф.патологий:

ü хронический пылевой бронхит

ü проф.бронхиальная астма

ü проф.новообразования

Разные виды пыли обладают активностью. В завис-ти от этой способности выделяют 3 группы:

1) содержащая 10 и более % свободного оксида кремния – наиболее фиброгенная способность (кварцевая пыль, особенно после обжига)

2) содержащая менее 10% свободного оксида кремния

3)  обладающая токсикоаллергическими св-вами.

ПНЕВМОКОНИОЗЫ

1) Силикоз

вызывается пылью со свободным оксидом кремния, образ-ся фиброзные узлы, достигающие огромных размеров (вдоль легкого, опухолевидная форма)

Образованию узла предшествует многократное поглощеие пылевой частицы макрофагами. Тяж.осложнение – силикотуберкулез.

Нач.стадии связаны с кашлем, одышкой при физической нагрузке. В дальнейшем при отсутствии лечения – кашель, одышка в покое. Развитие легочного сердца при большом стаже.

Группы риска: рабочие карьера, горные, выполн.обработку стальных заготовок абразивными частицами.

Для профилактики: используют средства индивид.защиты: респираторы, вытяжная вентиляция, использование влажной обработки материала.

2) пневмокониозы, вызванные пылью, содержащей 10% оксида кремния.

ü - силикатозы

ü - карбокатозы

Данная пыль обладает наименее выраженной фиброгенной активностью (асбестоз, талькоз)

Наиболее тяжелой формой явл-ся асбестоз (обладает канцерогенными св-вами) и цементоз (от цементной пыли). В зав-ти от типа цемента, некоторые могут вызывать силикоз

Коагиноз вызывается глиняной пылью, кот-я содержит 9% кислорода в комплексе с магнием. Представлен антракозом, пневмокониозом. У рабочих подземных шахт – антракосиликоз.

3) пневмокониозы, вызванные токсино-аллергической пылью

- вызванные пылью Ме (сидероз, беррилиоз, марганокониоз)

- вызванные органической пылью (биссиноз – хлопковая пыль)