Экстраагглютинины

α ₁ и α ₂

Примерно у 1–8 % лиц А₂ и 25–36 % лиц А₂В в сыворотках крови при-сутствуют экстраагглютинины α₁, способные агглютинировать эритроци-ты А₁ и А₁В. У людей А₁ и А₁В крайне редко, менее чем в 0,01 % случа-ев, встречаются экстраагглютинины α₂, агглютинирующие эритроциты А₂. Экстраагглютинины – холодовые антитела, при температуре 37  оС мало актив-ны, гемолитических реакций in vivo не вызывают. Клинического значения экс-траагглютинины не имеют, поэтому в дифференциации доноров и реципиентов по подгруппам крови А₁ и А₂ нет необходимости.

78

Анти-Н

Антитела анти-Н иногда присутствуют в сыворотке крови лиц А₁ и А₁В. Они представляют собой IgM, имеют низкий температурный оптимум и, как правило, невысокий титр. В противоположность изогемагглютининам α и β антитела анти-Н не способны вызвать гемолиз эритроцитов in vivo (Le Pendu и соавт. [137, 138]).

Клинически значимые анти-Н-антитела продуцируют лишь лица чрезвычай-но редкого фенотипа O_h (Bombay), лишенные групповых антигенов А, В и О. Davey и соавт. [89], Moores и соавт. [161], Whitsett и соавт. [223] описали случаи ГБН у женщин O_h (Bombay) индийского происхождения.

Антитела анти-Н реагируют с эритроцитами А₂, поэтому в прежние годы их иногда обозначали как α₂ или анти-А₂. Такое обозначение неточно, поскольку ан-титела, специфически взаимодействующие только с клетками подгруппы А₂, не-известны. Символом А₂ обозначают фенотип, но не самостоятельный антиген.

Тест-системы анти-А, -В и -АВ

В течение многих десятилетий для определения группы крови АВО ис-пользовали реактивы, содержащие поликлональные антитела: сыворотки и плазму крови, асцитическую жидкость, экссудаты и транссудаты. В учрежде-ниях службы крови отбирали доноров с высокоактивными изогемагглютини-нами (Р.М. Уринсон [61], К.Н. Климова и др. [34], М.А. Умнова [12]). За рубе-жом широко применяли искусственную иммунизацию доноров добровольцев группоспецифическими веществами А и В (Доссе [25], Contreras и соавт. [85].

Ряд методических приемов для концентрации антител, повышения их авид-ности и устранения неспецифических реакций предложили Р.М. Уринсон [61], К.Н. Климова и др. [34], В.А. Мороков [49].

Прокоп и Гёллер [56] получали ксеногенные анти-А- и анти-В-антитела иммунизацией животных, в том числе рыб.

В начале 1980-х годов Farr [99] с помощью гибридомной технологии соз-даны моноклональные антитела, которые были воспроизведены и нашли ши-рокое применение в медицинской практиктике многих стран (Sacks и соавт. [191], Voak и соавт. [217]), включая Россию (Е.И. Дерюгина и др. [14, 16, 17],

И.В. Дубинкин и др. [27]). В настоящее время реагенты на основе МКА почти полностью заменили аллогенные сыворотки. Их несомненными достоинства-ми являются стандартность, высокая активность, отсутствие сопутствующих контаминирующих протеинов.

Тест-системы на основе МКА часто готовят смешением антител, продуци-руемых несколькими клеточными линиями, повторяя тем самым поликлональ-ную композицию аллогенных антител, созданных природой. Наряду с очевид-ными достоинствами МКА АВО имеют существенный недостаток. Некоторые из них проявляют способность перекрестного реагирования, что затрудня-ет использование их в реакции адсорбции – элюции (Beck и соавт. [71, 72], Kennedy и соавт. [127], Kikergaard и соавт. [128, 129]).

79

Лектины

Вещества, вызывающие агглютинацию А-, В- или Н-положительных эри-троцитов человека, были найдены во многих растениях, водорослях, грибах, а также в тканях некоторых червей, улиток, икре лососевых рыб, сыворотке кро-ви угрей. Они были названы лектинами (табл. 3.6). Установлено, что они взаи-модействуют с терминальными моносахаридными группировками. Лектины из Dolichos biflorus и Ulex europaeus используют для дифференцировки подгрупп

А в исследовательских целях (П.Н. Косяков [35], Прокоп, Гёллер [56], Daniels [87], Issitt, Anstee [122], Sringarm и соавт. [201]), в рутинной практике определе-

ния групп крови АВО их не применяют.

Таблица 3.6