Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Ситуационная задача № 25
Больной П., 18 лет, жалуется на озноб, повышение температуры тела, слабость, боль в горле при глотании. При осмотре обнаружено увеличение подмышечных, шейных и паховых лимфоузлов, гиперемия миндалин, небольшое увеличение печени и селезенки.
1. Предварительный диагноз. Инфекционный мононуклеоз
2. План обследования оак лейкоцитоз,лимфоцитоз 60-70% и атипичные мононуклеары5-10,50% и выше,сое 20-30 мм в час
3. Укажите заболевание с которым необходимо дифференцировать данный случай аденовирус,дифтерия миндалин,ангины,острый лейкоз,лимфогранулемотоз,вирусный гепатит,псевдотуберкулез,вич.
4. Лечение.Противопоказан ампицилин.
Антигистаминные(зизола)при присоединении микроб –макролиды,эритромицин,цефазолин.Этиотропная в тяжелых случаях-ацикловир 10 мг\кг каждые 8 часов курс10-14 дней,Гропринозин 50 мг\кг за 3-4 приема на протяжении 8 дней
Ситуационная задача № 26
Больная Л. 33 лет, отмечает у себя субфебрильную температуру в течение 3-х недель, периодически отмечаются диарея и рецидивирующие высыпания на коже. Похудела за 3 недели на 5 кг. Несколько месяцев назад имела беспорядочные половые связи.
Объективно: кожные покровы бледные, на руках и туловище макулярные высыпания.
Увеличены шейные, подмышечные, кубитальные лимфоузлы. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.
1. Поставьте предварительный диагноз. ВИЧ
2. План обследования, ифа,иммуноблотинг,пцр,вирусологический,оак,иммунограмма,определение вирусной нагрузки,
3. Укажите заболевание с которым необходимо дифференцировать данный случай инф мононуклеоз,лейкоз,скв
4. Лечение.
Ситуационная задача № 27
Больная В. 18 лет, заболела постепенно: появилась слабость, снизился аппетит, периодически беспокоили тошнота, рвота после приема пищи, горечь во рту, чувство тяжести в эпигастральной области. На второй день болезни заметила темную окраску мочи, а еще через 4 дня - желтушную окраску кожи и склер. Участковый врач направил больную в участковую больницу. Живет в общежитии.
При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Легкий зуд, АД 110/75, тоны сердца чистые, живот безболезненный, пальпируется чувствительная, средней плотности печень, выступающая на 3-3.5 см. ниже
реберного края, верхняя граница печени определяется по 6 ребру. Селезенку прощупать не удалось. Моча насыщенная, кал серый. В крови: билирубин общий - 145 ммоль/л, АлАТ- 6 мкат/л.
1. Предварительный диагноз и его обоснование ВГА
2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?орви,гастроэнтерит,аденовирусная инфекция,аппендицит,глисы,вирусные гепатиты,наследственные гепатозы,иерсиниоз,лептоспироз,
3. Какие дополнительные исследования подтвердят окончательный диагноз?вирусологический,пцр,ифа
4. Какое лечение необходимо назначить?диета 5-5а,пер ос детоксикац 40-50 мл\кг
Ситуационная задача № 28
Больная, 24 лет, поступила в больницу с жалобами на быструю утомляемость, головную боль, тошноту, рвоту, неприятные ощущения в правом подреберье, повышенную температуру до субфебрильных цифр. Болеет около недели. Все дни беспокоят вышеперечисленные жалобы. В первые два дня температура высокая в пределах 38-39 С,
затем снизилась до субфебрильных цифр. 4 месяца назад больная родила ребенка, доношенного в срок. Роды были тяжелые, дважды после родов переливали кровь.
При осмотре состояние больной тяжелое, больную беспокоят головокружения, сухость слизистых ротовой полости, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в правом подреберье. Больная беспокойная. Желтуха средней интенсивности. Кожного зуда нет. Пульс 112 уд. в мин., температура тела 37, тоны сердца глухие, АД 90/55, живот мягкий, безболезненный при пальпации в правом подреберье и эпигастральной области. Печень тестоватая, пальпируется в правом подреберье на высоте вдоха, верхняя граница ее определяется по 7 ребру. Селезенку пропальпировать не удалось. Кал белый, моча насыщенная. На второй день, несмотря на проводимое лечение, состояние больной ухудшилось, появилась рвота "кофейной гущи", изо рта слышен запах сырой печени, при осмотре живота исчезла тупость над печенью.
1. Ваш диагноз, укажите тяжесть течения, возможный исход болезни? ВГВ,
2. Какие дополнительные исследования подтвердят Ваш диагноз?
3. Какие меры интенсивной терапии необходимо назначить больной?
Ситуационная задача № 29
Больная, 27 лет. Начало заболевания подострое. Температура 38,0 С, озноб, головная боль, заложенность носа, небольшой кашель, боли в горле при глотании. На третий день состояние больной без улучшения, кашель сохраняется, отмечался диарейный синдром. Дыхание везикулярное с жестким оттенком, углочелюстные лимфоузлы увеличены. Тоны сердца приглушены, пульс 110 в мин., АД 110/65. Зев умеренно гиперемирован с миндалины гипертрофированы I степени, на задней стенки глотки и мягком небе мелкая зернистость.
1. Ваш предварительный диагноз. Аденовирусная инфекция
2. План обследования.
3. План лечения.
Ситуационная задача № 30
У больной, 40 лет, на второй день пребывания в стационаре поставлен диагноз тропической малярии. Назначена терапия хинином с тетрациклином. На 5 день болезни появилась желтуха, эритроциты снизились до 2 млн., наблюдается субфебрилитет головокружение, слабость. Печень + 3 см, селезенка + 1 см, моча темно-вишневого цвета, при стоянии образовалась два слоя - верхний красного, нижний черного цвета. Диурез - 500 мм, Hb 30 г/л, ц.п. 0,82, L-13,5 х 10 9, эоз.-0, п. -11, с - 52 л - 36, м -1, СОЭ 60 мм/час.
1. Чем обусловлено подобное состояние? Тропическая малярия
2. План лечения.
| 31 | Трихинеллез |
| 32 | Марсельская лихорадка |
| 33 | Вирусный гепатит В (кома) |
| 34 | Псевдотуберкулез |
| 35 | Иерсиниоз |
| 36 | Тениаринхоз |
| 37 | Энтеробиоз |
| 38 | Менингококковая инфекция Назофарингит Менингококкцемия. |
| 39 | Лептоспироз |
| 40 | Столбняк |
| 41 | Сыпной тиф |
| 42 | Стронгилоидоз |
| 43 | Бруцеллез |
| 44 | ВИЧ-инфекция |
| 45 | Шигеллез |
| 46 | Брюшной тиф |
| 47 | Сибирская язва |
| 48 | Бруцеллез |
| 49 | Холера |
| 50 | Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом |
№ слайда (фото) Диагноз
1 Токсоплазмоз
2 Саркома Капоши
3 Опоясывающий лишай
4 СПИД-кахексия
5 Сибирская язва
6 Токсоплазмоз мозга
7 Кандидоз + герпес языка
8 Волосатая лейкоплакия (СПИД)
9 Сибирская язва
10 Ангина Симановского-Венсана
11 Ангина катаральная и фолликулярная
12 Дифтерия (отек шеи)
13 Дифтерия (отек шеи)
14 Дифтерия (Круп)
15 Ботулизм (птоз)
16 Менингококкцемия
17 Рожа
18 Чума (бубон)
19 Брюшной тиф (язва кишечника)
20 Псевдотуберкулез (шелушение, с-м Пастиа)
21 Саркома Капоши полости рта (СПИД)
22 Мононуклеоз (атипичные мононуклеары)
23 Саркома Капоши полости рта (СПИД)
24 Брюшной тиф (язык, розеола)
25 Лимфома (СПИД)
Дата: 2019-02-02, просмотров: 248.