Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Аналоги нуклеозидов (рибаверин).
Вит. С, поливитамины.
Rp.: Ac.ascorbinici 0,1
D.t.d. N 30 in tab.
S. По 1-2 таблетки 3 раза в день.
Дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт, энтеросорбция – энтеросгель, энтеродез). Лактулоза (дуфалак).
Диуретики (верошпирон, фуросемид).
Лапароцентез .
Решение вопроса о трансплантации печени.
Типовая задача № 23
Больной 38 лет жалуется на повышенную утомляемость, слабость, снижение массы тела, дискомфорт и чувство тяжести в правом подреберье, усиливающееся после употребления жирной пищи, периодическое повышение температуры до 37,50 С. Из анамнеза удалось выяснить, что около 5 лет назад у больного был диагностирован вирусный гепатит В. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, плотная, край закруглен, умеренно болезнен при пальпации. Селезенка не увеличена. Билирубин общий - 30,7 ммоль/л; прямой - 16,2 ммоль/л, непрямой - 14,5 ммоль/л. АСТ - 4,13 ммоль/л; АЛТ - 4,82 ммоль/л. HbsAg, HbeAg и HBcAb – положительные. Диагноз: хронический гепатит.
1. Назначьте лечение.
2. Выпишите рецепт на лаферон лиофилизированный в ампулах.
Диета 5.
Интерферонотерапия (рекомбинированные интерфероны – лаферон или пегилированные интерфероны).
Rp.: Laferoni 3 000 000 ED
D.t.d.N 10 in amp.
S. вводить внутримышечно по 3-6 млн. ЕД 3 раза в неделю в течение 6 месяцев.
Аналоги нуклеозидов (ламивудин).
Гепатопротекторы (эссенциале Н; гепатофальк, гепабене).
Витаминотерапия (вит. С и Е, поливитамины).
Метаболические средства (рибоксин, кокарбоксилаза, тиотриазолин).
Типовая задача № 24
Больной 43 лет, отмечает выраженную слабость, снижение работоспособности, головокружение, сонливость, склонность к поносам. Состояние ухудшается через 15-20 минут после приема пищи, когда возникают потливость, сердцебиение, дрожь во всем теле, тошнота, урчание и переливание в животе. Из анамнеза стало известно, что длительно болел язвенной болезнью желудка, 2 года назад произведена резекция желудка по Бильрот ІІ. Объективно: больной пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные, влажные. Живот мягкий, чувствительный в верхних отделах живота и околопупочной области. Печень не выступает из-под края реберной дуги.
В ОАК выявлена железодефицитная анемия. Общий белок – 61 г/л, альбумин – 28 г/л. Рентгеноскопия желудка – усиленная перистальтика и ускоренная эвакуация из культи желудка, быстрый пассаж бариевой взвеси по тонкому кишечнику. Больному поставлен диагноз: синдром оперированного желудка, демпинг-синдром.
1. Назначьте лечение.
2. Выпишите рецепт на метоклопрамид (церукал) в ампулах.
Дробное, частое питание.
Прокинетики (метоклопрамид - церукал, домперидон - мотилиум).
Rp.: Sol.Cerucali 0,5%-2ml
D.t.d. N 10 in amp.
S. Вводить внутримышечно 2 раза в день
Ферментные препараты (панкреатин, креон-8000).
Поливитаминотерапия, в т.ч. витамины группы В.
Препараты железа (сорбифер).
В тяжелых случаях – переливание аминопептина, раствора гидролизата.
Решение вопроса о хирургическом лечении.
Типовая задача № 25
Больной А., 35 лет, 8 лет страдает хроническим аутоиммунным гастритом А с атрофией слизистой желудка и умеренно выраженной секреторной недостаточностью. В течение полугода появилось жжение языка, слабость, онемение конечностей. В общем анализе крови – гиперхромная гипорегенераторная анемия. Ухудшение состояния отмечает около 2-3 недель.
1. Назначьте лечение.
2. Выпишите рецепт на цианокобаламин (витамин В12).
Диета 1 на период обострения.
Лечение диспепсии.
Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,01% - 1 ml
D.t.d. N 10 in amp.
S. По 1 мл в/м
Коррекция нарушенной желудочной секреции: желудочный сок по 1-2 ст. л. 3-4 раза в день во время еды или соляная кислота.
Коррекция нарушений кишечного пищеварения: панкреатин, мезим.
Лечение В12-дефицитной анемии.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 275.