Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Rp.: Tab. Captoprili 0,05, № 20,

S по 1табл. 3 раза в день

 

Типовая задача № 19

Больная К., 33 лет поступила с жалобами на слабость, головную боль, отеки лица и ног, увеличение живота в размерах, мочу цвета мясных помоев. Начало связывает с перенесенной 2 месяца назад ангиной. Объективно: бледность кожных покровов, отеки, асцит, АД – 160/90 мм рт. ст. Суточный диурез – 1260 мл, суточная протеинурия – 5 г. ОАМ: относительная плотность – 1016, белок 3,8 г/л, эр. - 15-17 в п/з, лейкоциты 3-4 в п/з, гиалиновые цилиндры - 8-10 в п/з. Альбумин плазмы - 20 г/л, общий белок - 58 г/л, липиды - 9,5 г/л, креатинин – 0,12 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации - 91 мл/мин. Поставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром. 

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на гепарин во флаконах.

Госпитализация в нефрологическое отделение, ограничение физической активности. Диета с ограничение потребления жиров, поваренной соли.

Основу терапии составляют глюкокортикоиды, цитостатики, антиагреганты, антикоагулянты.

Симптоматическая терапия включает в себя лечение артериальной гипертензии и анемии. При массивных отеках и сохранной функции почек после введения альбумина показано назначение петлевых диуретиков.

Rp.: Heparini 5 ml (1 ml – 5000 ED)

D.t.d. № 5

S.: вводить подкожно в области передней брюшной стенки по 5000 МЕ каждые 8 часов.

Типовая задача № 20

Мужчина 25 лет, наблюдающийся по поводу остеомиелита, поступил в терапевтическое отделение. Беспокоят отеки лица, ног, слабость, тяжесть в поясничной области. Суточная протеинурия - 4,4 г\л, альбумин крови- 2, 5 мг/дл. Биопсия почек выявила отложения амилоида в клубочках.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на цефотаксим (клафоран) во флаконах.

 

Общепринятого лечения собственно амилоидоза почек не существует. Некоторые авторы рекомендуют назначение аминохинолиновых препаратов, колхицина.

Показано лечение остеомиелита, медикаментозную основу которого составляет антибактериальная терапия. В случае неэффективности – хирургическое лечение.

Решить вопрос о трансплантации почек.

Rp.: Cefotaximi 1,0

D.t.d. N 10

S.: содержимое флакона развести в 4 мл воды для инъекций. Вводить в/в капельно в 100 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра NaCl каждые 12 часов

 

Типовая задача № 21

Больная A., 22 лет, при поступлении в стационар жаловалась на боли в правой подвздошной области, жидкий стул 3-4 раза в сутки со слизью, с примесью крови, урчание, вздутие живота. Отмечает резкую слабость, похудание. Считает себя больной около 2-х лет, когда появились резкие боли в правой половине живота с потерей сознания.

Данные лабораторных методов: анемия, ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, гипопротеинемия. Колоноскопия с множественной биопсией – выявлено поражение дистального отдела подвздошной кишки с переходом на слепую, которое выражалось в резкой отечности стенки, под серозным слоем – большое количество гранулем. На поверхности слизистой видны участки некроза, язвы. Рентгенологическое исследование тонкой кишки – симптом “брусчатки”. Описанная картина характерна для болезни Крона.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на преднизолон в таблетках

Стол 4в

Внутривенное введение жидкости и электролитов по показаниям.

Салофальк 4-6 г в сутки или буденофальк – производные 5-аминосалициловой кислоты.

Преднизолон по 30-40 мг в сутки – кортикостероид.

Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 N. 20

D. S. 4 т. – в 8 утра, 2 т – в 12 дня.

Антибактериальные средства – метронидазол или ципрофлоксацин.

Противодиарейные средства по показаниям.

Инфликсимаб (ремикейд) при тяжелом течении.

 

Типовая задача № 22

Больной 43 лет, предъявляет жалобы на плохой аппетит, тошноту, вздутие и урчание в животе после приема пищи, тяжесть в правом подреберье, слабость, быструю утомляемость. 10 лет назад у него диагностировали вирусный гепатит С. При осмотре: больной пониженного питания, кожа и видимые слизистые желтушные, отеки нижних конечностей. На коже передней поверхности грудной клетки “сосудистые звездочки”. Живот увеличен в объеме, наблюдается расширение вен передней брюшной стенки (“голова медузы”), выпячивание пупка. Отмечается асцит. Край печени плотный, неровный, безболезненный, на 3 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка увеличена, безболезненная при пальпации.

 При биохимическом исследовании крови выявлены  билирубин общий 54,4 ммоль/л; прямой 22,2 ммоль/л, непрямой 32,2 ммоль/л; АСТ – 3,61 ммоль/л; АЛТ – 2,12 ммоль/л, общий белок – 76 г/л, альбумин – 23 г/л, протромбиновый индекс - 54%.УЗИ органов брюшной полости: увеличение размеров печени, эхоструктура диффузно неоднородна, уплотнена, расширение портальной и селезеночной вен, асцит. Больному поставлен диагноз цирроза печени.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на аскорбиновую кислоту в таблетках.

Диета 5.