Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Лечение минеральными водами – за 15-20 мин. до еды ¼-1/2 ст. 2-3 раза в день («Славянская», «Миргородская» и т.д.).

Ежегодно – ФГС с биопсией.

Типовая задача № 26

Больной Л., 42 лет, предъявляет жалобы на ночные, голодные боли в подложечной области, изжогу, отрыжку кислым. Болеет с 29-летнего возраста. Неоднократно находился на лечении в стационаре. Регулярно проходит противорецидивное лечение по поводу язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки. Последнее ухудшение связывает с погрешностями в приеме пищи. При обследовании – положительный дыхательный тест. Диагноз: язвенная болезнь, активная язва луковицы 12-перстной кишки.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на омепразол в таблетках.

Диета 1 в период обострения.

Медикаментозная терапия (тройная терапия):

Ингибиторы протоновой помпы (омепразол, пантопрозол – контролок, рабепрозол – париет).

Rp.: Tab.Omeprazoli 0,02

D.t.d. N 30

S. по 1-2 таблетки 2 раза в день до еды.

антибактериальная терапия:

кларитромицин + амоксициллин (или метронидазол) - 7 дней курс лечения, контроль за эрадикацией Н.Р.

Через 4 недели, если не будет эффекта, то применяют терапию резерва (квадритерапия).

Препараты для защиты слизистой оболочки (альмагель, маалокс, гастал).

Типовая задача № 27

У больной с несколько повышенной массой тела после жирной пищи возникают ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, субфебрильная температура. Осмотрена гатроэнтерологом. При пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье, симптом Кера положительный. В общем анализе крови: лейк.-9,6*10⁹/л, СОЭ – 24 мм/ч. Поставлен диагноз: хронический холецистит (некалькулезный).

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на но-шпу в таблетках.

Лечебное питание – диета 5.

Купирование болевого синдрома в период обострения (миотропные спазмолитики – папаверина гидрохлорид, но-шпа).

Rp.: Tab. No-Spani 0,04

D.t.d. N 50

S. По 1-2 таблетки 3 раза в день

В период обострения антибиотики, определяемые видом возбудителя при посеве желчи (ампициллин, ампиокс, эритромицин, тетрациклин, цефалоспорины, антибиотики широкого спектра действия).

Назначить «тюбажи дуоденальные» - 2 раза в неделю.

Желчегонные средства (холеретики): аллохол по 1-2 таблетке 3-4 раза в день после еды около 2 месяцев.

По мере стихания обострения минеральные воды.

В период ремиссии – санаторно-курортное лечение (Трускавец, Железноводск).

Решение вопроса о хирургическом лечении.

Типовая задача № 28

Мужчина 46 лет страдает неспецифическим язвенным колитом. В настоящее время отмечает жидкий стул с примесью крови и гноя до 10 раз в сутки, фебрильную температуру, анорексию, потерю массы тела.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на сульфасалазин в таблетках.

Диета 4.

Медикаметозная терапия:

Базисная терапия :

Препараты содержащие 5-АСК (сульфасалазин, месалазин-салофальк)

Rp.: Sulfasalazini 0,5

D.t.d. in tab. N 50

S. По 2-3 таблетки 4 раза в день.

Глюкокортикоиды: (преднизолон) – 40-60 мг в сутки, после наступления клинической ремиссии дозу преднизолона постепенно уменьшают (не более 5 мг в 7 дней).

При неэффективности проводимой терапии назначают цитостатики (азатиоприн), циклоспорин до 150 мг в сутки.

Инфликсимаб (ремикейд).

Применение вяжущих, адсорбирующих, антидиарейных средств (полифенон, препараты висмута и т.д.).

При выявлении дисбиоза кишечника назначить пробиотики (колибактерин, хилак, бифи-форм).

Коррекция метаболических нарушений.

При анемии – препараты железа.

 

Типовая задача № 29

Больной А., 18 лет., жалуется на повышение температуры до 38°С в течение 2-х недель, резкую слабость, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, боли в горле при глотании. Лечился антибиотиками без эффекта.

Объективно: рост 182 см., вес 80 кг, бледен, множественные синяки на коже и слизистых, зев гиперемирован, на миндалинах – участки некроза слизистой. Десны гиперплазированы. Кости болезненны при пальпации. В крови – панцитопения, 35% бластов. В стернальном пунктате – 90% бластов, бластные клетки содержат миелопероксидазу, липиды. Диагностирован острый миелобластный лейкоз.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на цитозар во флаконах.

 

Программа полихимиотерапии по схеме 7+3: цитозар с рубомицином (даунорубицином, идарубомицином).