Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
D.t.d. N 40
S. По 1 табл. под язык
Типовая задача № 11
Больная С., 21 год (вес 55 кг). Находится на стационарном лечении с диагнозом: системная красная волчанка, острое течение, акт.фаза, активность III ст. с поражением кожи -”бабочка”; суставов - полиартрит; серозных оболочек - экссудативный плеврит, перикардит; почек- нефрит. СН I ст.
1. Назначьте лечение.
2. Выпишите рецепт на преднизолон в растворе.
Режим палат., стол №7
В связи с тяжестью течения болезни показана пульс-терапия: метилпреднизолон 1000 мг в\в 1 раз в сутки в течение 3-х дней.
Rp.:Sol.Prednisoloni 30 mg
D.t.d.N in. amp.
S. Вводить внутривенно капельно.
Далее преднизолон в таблетках из расчета 1мг\кг в первую половину дня.
Цитостатики в малых дозах (азатиоприн 50 мг).
Плазмаферез, гемосорбция по показаниям.
Дезагреганты, антикоагулянты (дипиридамол, гепарин).
При нарастании плеврального экссудата - плевральная пункция с эвакуацией содержимого и введением кортикостероидов внутриплеврально.
Типовая задача № 12
У больной С. 39 лет ревматоидный артрит, полиартрит с поражением коленных суставов, суставов кистей и стоп, серопозитивный вариант, активная фаза, активность II ст., Rо II ст., НФС – I ст.
1. Назначьте лечение.
2. Выпишите рецепт на целекоксиб в таблетках.
Стол 10.
Нестероидные противовоспалительные препараты (селективный ЦОГ-2 ингибитор – целекоксиб)
Rp.: Celecoxibi 0,2
D.t.d. N 20 in tab.
S. по 1 таблетке 1-2 раза в день во время еды.
Базисная терапия - цитостатики (метотрексат 7,5 мг 1 раз в неделю).
Глюкокортикоиды (при отсутствии эффекта от терапии) преднизолон 10-30 мг в сутки
Плазмаферез, иммуносорбция.
Местное лечение – глюкокортикоиды внутрисуставно (дипроспан, гидрокортизона, метипреда).
Физиотерапия.
Типовая задача № 13
Больной Г., 45 лет, жалуется на боли в грудной клетке, пояснице с иррадиацией в бедра, затруднение и болезненность движений в позвоночнике. Поставлен диагноз: анкилозирующий спондилоартрит, центральная форма, активность I ст., двусторонний сакроилеит, спондилит грудного и поясничного отдела позвоночника, НФС II ст.
1. Назначьте лечение.
2. Выпишите рецепт на диклофенак натрия в таблетках.
Стол 10
НПВС (диклофенак натрия)
Rp.: Tab. Diclofenaci Natrii 0,025
D.t.d. N 100
S. по 1 таблетке 3-4 раза в день после еды.
Физиопроцедуры, массаж.
Санаторно-курортное лечение вне обострения.
Типовая задача № 14
Больная 34 лет, в течение 19 лет страдает бронхиальной астмой. Частота ночных эпизодов – 2 раза в неделю, дневные эпизоды – ежедневные. Одышка при хорошо переносимой ранее физической активности. Исследование вентиляционной функции: ОФВ1 - 70%, суточные колебания - 38%. Поставлен диагноз: бронхиальная астма, III ступень. ЛН I степени.
1. Назначьте лечение.
2. Выпишите рецепт на сальбутамол в аэрозол
Гипоаллергенная диета.
Отказ от курения.
При приступах: краткосрочные ингаляционные бета-2 агонисты (сальбутамол, беротек), возможно применение ингаляционных холинолитиков (атровент) или комбинированных препаратов (беродуал, комбивент).
Rp: Salbutamol 10 ml
D.S. 1-2 ингаляции при приступе удушья. В день максимум 4-6 ингаляций с интервалом несколько часов.
«Базисная» терапия: глюкортикоиды ингаляционно (бекотид, будесонид, фликсотид).
Бета-стимуляторы пролонгированного действия (серевент)
Типовая задача № 15
Мужчина 52 лет, курит в течение 33 лет, предъявляет жалобы на постоянный кашель, зачастую надсадный, малопродуктивный; одышку, возникающую при умеренной физической нагрузке, ранее хорошо переносимой. Над всей поверхностью легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. Пневмотахография ОФВ1 - 67%, индекс Тиффно - 62%, суточные колебания при пик-флуометрии – 8%. Поставлен диагноз: ХОЗЛ, II стадия, ЛН II.
1. Назначьте лечение.
2. Выпишите рецепт на фенотерол (беротек) для ингаляции.
Отказ от курения.
Терапия холинолитиками (атровент, спирива), бета-стимуляторами (беротек, сальбутамол), муколитиками (лазолван, АЦЦ).
Rp: Berotec 15 ml
Дата: 2019-02-02, просмотров: 252.