В экскрементах, носоглоточных выделениях, мокроте, моче и рвотных массах концентрация ВИЧ очень низка или ВИЧ не обнаруживается.

Однако соблюдать меры предосторожности необходимо, т.к. это позволит предотвратить передачу от пациентов других инфекционных агентов.

Меры предосторожности:

• Избегайте непосредственного контакта с биологическими жидкостями. Работайте только в перчатках. Не допускайте боя лабораторной посуды и травм осколками стекла.

• Обеззараживайте выделения пациентов перед сливом в канализацию.

• Тщательно дезинфицируйте лабораторную посуду, судна, мочеприемники, петли для забора кала и т.д.

• В случае попадания биоматериала на кожу, одежду, слизистые, немедленно провести обработку, следуя рекомендациям из приказа №351.

• Правила сбора аллергологического и гениалогического анамнеза.

Анамнез необходимо собирать в определенной последовательности, по схеме:

 1. Аллергические заболевания в семье в прошлом и настоящем:

 а) у отца и его родственников,

 б) у матери и ее родственников,

 в) у братьев и сестер,

 г) у детей больного.

 2. Перенесенные ранее аллергические заболевания (перечислить).

 3. Реакции на введение сывороток и вакцин (какие и когда).

 4. Реакции на введение различных медикаментов (какие и когда).

 5. Сезонность заболевания (лето, зима, весна, даты)

 6.Влияние климата на течение заболевания

 7. Влияние погоды и физических факторов (охлаждение, перегревание и т.д.).

 8. Влияние физических нагрузок, отрицательных эмоций и др.

 9. Связь с простудными заболеваниями (катарами верхних дыхательных путей, ангинами, бронхитами, воспалением легких др.).

 10.Связь заболевания с менструацией, кормлением ребенка, беременностью, родами.

 11. Где и когда чаще всего возникают приступы болезни (или ухудшение состояния) - дома, на работе, на улице, в городе, в лесу, в поле и т.д., днем, ночью.

 12.Влияние на течение заболевания различных пищевых продуктов, напитков, алкоголя, косметических средств и средств защиты от насекомых, пыли, запахов и т.д., контакта с различными животными, одеждой, постельными принадлежностями.

 13.Жилищная обстановка: дом - каменный или деревянный, наличие плесени в помещении, тип отопления, наличие ковров, мягкой мебели, книг, спальных принадлежностей, животных, аквариумных рыб и др..

 14.Условия работы и ее изменения на протяжении жизни, наличие профессиональных вредностей.

 Аллергологический анамнез ребенка имеет свои особенности. Необходимо обратить внимание на течение беременности, так как существует возможность сенсибилизации плода в антенатальном периоде. Важным является вопрос о характере питания беременной. Нарушение режима питания (избыточное питание), избирательное употребление какого-либо продукта, особенно из группы облигатных аллергенов - молоко, орехи, кофе, шоколад, какао, яйца, цитрусовые, рыба и т.д. - может привести к внутриутробной сенсибилизации плода.

 Существенным является вопрос о том, как питается кормящая женщина, так как известно, что часть пищевых аллергенов может попадать ребенку с грудным молоком.

Гениалогический:

При формировании генеалогического анамнеза врач должен использовать только источники достоверной информации, например, документацию, архивные данные и т.п.

Производится сбор сведений о здоровье родственников пациента, об их хронических патологиях, причинах смертности кровных родственников. В процессе сбора этой информации необходимо следовать следующим правилам: собирать данные о трех и более поколениях и фиксировать только точные сведения в независимости от их нозологической формы.

Выясняется также состояние здоровья родителей, в особенности матери и много внимания уделяется наличию хронических заболеваний и его рецидивам при беременности. Также требуется фиксировать случаи спонтанных абортов или мертворождения, раннюю смерть ребенка, потому что это часто случается при воздействии на организм мутантных генов.

При составлении родословном родственники из одного поколения находятся на одной горизонтали:

Пробанд, его родные сестры и братья.

Родители пациента.

Дяди и тети пациента.

Двоюродные сестры и братья.

Поколение бабушек и дедушек пациента по линиям отца и матери.

Прадеды, прабабки, а также их дети.

Если по результатам генеалогического анамнеза родословной было выявлено генетически обусловленное заболевание, то производится расчет индекса отягощенности с помощью специальной формулы, когда количество заболевших родственников делится на общее количество родственников, входящих в родословную. К примеру, если количество заболевших родственников — шесть человек, а общее число родственников в родословной — двенадцать человек, то индекс отягощенности будет равняться 0,5. Высокий индекс отягощенности — более 0,7.

• Правила проведения осмотра, поверхностной и глубокой пальпации живота.