1. Общий анализ крови - ускорение СОЭ при синовите, при неосложненном остеоартрозе - норма.
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ синовиальной жидкости (цитоз).
4. Рентгенография сустава (сужение суставной щели, за счет деструкции хряща, субхондральный остеосклероз, деформация суставных поверхностей, остеофиты, кистозные просветления в эпифизах).
5. Артроскопия - позволяет детально изучить поверхностную морфологию хряща и уточнить диагноз с помощью проведения прицельной биопсии. Во время процедуры можно определить цвет и другие видимые характеристики хряща, его эластичность, размягчение, глубину и размеры разволокнения, а также детально оценить состояние синовиальной оболочки.
6. Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Цель лечения:   

• Замедление прогрессирования дегенерации хряща и максимально возможное сохранение функции сустава;
• Сохранение трудоспособности, физической и социальной активности при удовлетворительном качестве жизни.

 1. Немедикаментозная терапия

1.1. Щадящий режим - исключение длительного пребывания в фиксированной позе, длительной ходьбе, поднятия тяжестей, снижение массы тела ( при необходимости).

1. 2. Диета должна быть физиологическая, калораж адекватный профессиональным и бытовым нагрузкам. При избыточном весе рекомендуется применять разгрузочные дни, уменьшение потребление рафинированных углеводов, жиров, увеличение потребление овощей, фруктов.

2. Фармакотерапия

Медикаментозное лечение направлено на купирование синовита и болевого синдрома, улучшение внутрикостного кровотока, стимуляцию метаболических процессов в организме.         

  2.1. Противоартрозные препараты включают 3 класса лекарственных средств:

Ø К первому классу относятся симптоматические препараты немедленного действия - анальгетические препараты и нестероидные противовоспалительные препараты , способные уменьшить боль, припухлость, скованность и улучшить функцию суставов. При умеренно выраженном болевом синдроме и для предупреждения болей перед физической нагрузкой показан эпизодический прием парацетамола, ибупрофена. При сильных болях, реактивном синовите показан систематический прием в течение 2-3 нед. препаратов типа кепрофена, флугалина, мелоксикама, диклофенака, солпафлекса.

Ø Ко второму классу относятся препараты, модифицирующие структуру суставов – хондропротекторы:                                                            - артепарон  вводится внутримышечно 50 мг в 1 мл водного раствора 2 раза в неделю ( или внутрисуставно). Побочные действия: аллергия, кровоизлияния, гипертония, потливость.                                                          - румалон вводится внутримышечно по 1 мл через день. 25 инъекций.                                                                                                 - артрон вводится внутримышечно 2 мл через день, 25 инъекций

Ø Промежуточное положение занимают симптоматические препараты замедленного действия, обладающие и анальгезирующим, противовоспалительным и хондропротекторным действием. Эффект наступает через 2-8 недель и сохраняется в течение 2-3 месяцев. К этой группе относится структум, который назначают по 1,5 г в течение 3 недель, затем по 1 г до 6 мес.

2.2.Препараты, улучшающие микроциркуляцию в субхондральной кости- трентал, никотиновая кислота.

2.3.Локальная терапия воспалительного процесса- мази с НПВП, компрессы с димексидом.

2.4.Глюкокортикоиды внутрисуставно (по показаниям)

Физиотерапия

Электрофорез с новокаином, анальгином.                             Ультразвук с гидрокортизоном.                                  Лазеротерапия.                                                                    Магнитотерапия.                                                          Иглорефлексотерапия.

ЛФК

Обязательно упражнения, способствующие сохранению подвижности сустава, укреплению мышц. Упражнения должны быть частыми(через 4-6 часов),умеренными по интенсивности до небольшой боли, но не «через боль». Полезно плаванье, езда на велосипеде, пешие прогулки.                                                 Нельзя:  бегать, прыгать, делать толчкообразные движения.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенная операция – эндопротезирование суставов.

Профилактика

Нахождение на диспансерном учете у терапевта

Ø Избегать травм.

Ø Носить удобную обувь с небольшим каблуком, следить за изношенностью каблуков.

Ø Систематически заниматься лечебной гимнастикой.

 Реабилитация

 Цель реабилитации пациентов:

Ø Функциональное восстановление пораженных частей опорно-двигательного аппарата путем восстановления силы мышц и свободы движений.

Ø Создания условий для выполнения определенной работы для мобилизации собственных сил пациента для более скорого восстановления здоровья.

Ø Выявление и развитие у пациентов возможности выполнения полезной деятельности путем освоения подходящих производственных процессов.

Санаторно-курортное лечение. Бальнеологические и грязевые курорты ежегодно, в любое время года, местной зоны.