1) Первичный остеопороз:.

• Остеопороз 1 типа (постменопаузный) развивается в возрасте 51-75 лет, в 6 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Для этого типа характерна большая утрата губчатой ткани по сравнению с компактной; при этом типе возникают переломы тел позвонков и дистального отдела лучевой кости.
• Остеопороз 2 типа (инволюционный, или сенильный) развивается у лиц старше 70 лет, у женщин чаще, чем у муж­чин. Он развивается постепенно и больше связан с возрастом, чем остеопороз 1 типа, затрагивает как трабекулярную, так и кортикаль­ную костную ткань, часто приводит к перелому шейки бедренной кости, а также тел позвонков, проксимальных отделов плечевой и большеберцовых костей и таза. Остеопороз 2 типа может быть следствием возрас­тного уменьшения синтеза витамина Д.. У женщин встреча­ется одновременное наличие остеопороза 1 и 2 типов.
• Идиопатический остеопороз встречается у детей и у молодых лиц обоего пола

Факторы риска:

Ø Возраст. При старении происходит естественное уменьшение костной ткани. Если скорость снижения костной ткани значительно повышается , то это приведет к остеопении (уменьшение костной ткани),а затем к остеопорозу. К 55 годам остеопороз встречается в 15 % случаях, а к 80 годам-100%.

Ø  Женский пол-это связано со снижением эстрогенов после менопаузы.

Ø  Наличие остеопороза у членов семьи

Ø  Ранняя менопауза.

Ø Гиподинамия

Ø Раса (остеопо­роз развивается чаще у представителей белой и желтой, нежели черной расы)

Ø  Курение

Ø  Злоупотребление алкоголем                                        

Ø Злоупотребление кофе

Ø Низкое потребление кальция с пищей

Ø Большая осевая длина шейки бедра

Ø Неправильное питание

Ø Хрупкое телосложение

2). Вторичный остеопороз составляет менее 5% всех случаев остеопороза и связан с хроническими заболеваниями или развивается под воздействием приема лекарственных препаратов.

-эндок­ринный остеопороз:

·  избы­ток глюкокортикоидов,

·  гиперпаратиреоз,

·  гипертиреоз,

·  гипогонадизм,

· гиперпролактинемия,

·  сахарный диабет.

-лекарственный остеопороз:

· вызван кортикостероидами,

· барбитуратами,

· гепарином,

· длительным потреблением диуретиков (фуроземида),

· производных фенотиазина (аминазин и др.),

· антацидов, содержащих алюминий (альмагель ),

· потреблением алкоголя и курением

-остеопороз, вызванный разнообразными фактора­ми:

· иммобилизация,

·  хроническая почечная недостаточность,

· заболевания органов пищеварения, печени,

·  хронические обструктивные заболе­вания легких,

·  ревматоидный артрит,

·  саркаидоз,

·  злокачественные опухо­ли,

·  заболевания крови,

·  генетические нарушения,

· длительная не­весомость при полетах в космос.

Клиническая картина

На ранних стадиях нет никаких клинических признаков. Они появляются на стадии осложнений.

Первыми признаками могут служить боль в спине, снижение роста и нарушение осанки. Это обусловлено развитием компрессионных переломов позвоночника, которые случаются при незначительной травме или без нее.

Для постменопаузального ОП характерные преимущест- венные потери трабекулярной костной ткани и соответственно - переломы тел позвонков, ребер и переломы лучевой кости в «типичном месте» при падении с опорой на вытянутую руку.

Поражение костей с преобладанием кортикальной костной ткани свойственно сенильному ( старческому) ОП, при этом чаще встречаются переломы трубчатых костей и шейки бедра, но нередки (особенно в старших воз­растных группах) и переломы тел позвонков.                                       

Наиболее частыми и характерными являются возникающие после минимальной травмы (нетравматические) переломы позвоночника, дистального отдела лучевой кости и прокси- мального от­дела бедренной кости (перелом бедра). Более того, у пациентов с ОП чаще, чем у лиц без ОП, развиваются переломы и других участков скеле­та: кости таза, проксимальный отдел плечевой кости, дистальный отдел бедренной кости и ребра

    Остеопоретические переломы позвоночника и предплечья сопровождаются хроническими болями, приводящими к сни­жению качества жизни, а нередко, и к инвалидности. Однако наиболее серьезное последствие остеопороза - переломы бедра, после которых треть пациентов становятся инвалидами, а каждый пятый умирает в те­чение года после травмы.

   Возможны компрессионные переломы тел позвонков в отсутствие травмы или при минимальной травме. Обычно страдают позвонки, испытывающую наибольшую нагрузку (Т₈ и ниже; изолированный пере­лом Т₄ или выше позволяет заподозрить злокачественную опухоль). В таких случаях возникает острая боль, которая обычно не иррадиирует, усиливается при нагрузках, может сопровождаться локальной болезнен­ностью при пальпации и обычно постепенно стихает в течение несколь­ких дней или недель.

Множественные переломы тел позвонков могут приводить к кифозу грудного отдела позвоночника с одновременным усилением шейного лордоза. При этом появляются хронические ноющие боли (обусловленные перегрузкой мышц и связок позвоночника), особен­но выраженные в нижнегрудном и поясничном отделах.

Переломы других костей (например, бедренной или дистального отдела лучевой кости) обычно происходят при падении.