Если при осмотре стоп обнаруживается ранка, потертость или трещина, то:

· необходимо промыть ее дезинфицирующим раствором(1% раствор диоксидина или 0,02% раствор фурациллина;

·  закрыть стерильной повязкой или бактерицидным пластырем (обычный лейкопластырь использовать нельзя);

·  при появлении признаков воспаления (покраснение, отечность, гнойные выделения), нужна немедленная врачебная помощь;

·  если в межпальцевых промежутках появятся расчесы ( сладкая среда хороша для грибков), то срочно надо обратиться к дерматологу.

                  Нельзя применять:

· спиртовые растворы (спиртовой раствор йода, бриллиантовой зелени — «зеленки»);

· концентрированный, темный раствор перманганата калия (он может вызвать ожог);

· масляные повязки, которые создают среду для развития инфекции и затрудняют отток выделений из ранки.

В аптечке пациента диабетом всегда должны быть средства, которые могут понадобиться для обработки случайной ранки, потертости и т.д. Сюда относятся стерильные салфетки, бактерицидный лейкопластырь, дезинфицирующие растворы, перечисленные выше. Все эти средства также необходимо брать с собой в поездки.

              Развитие атеросклероза

   У пациентов с сахарным диабетом очень высока частота развития инфарктов миокарда, учитывая поражение нервных окончаний при сахарном диабете, они протекают без выраженных болевых ощущений. Необходимо при любых неприятных ощущениях в области сердца обратиться к врачу и сделать ЭКГ и регулярно следить за артериальным давлением. Осложнения диабета предотвратимы. В тех же случаях, когда у пациента уже есть проявления тех или иных осложнений, можно остановить их дальнейшее прогрессирование. Для этого необходим регулярный контроль его состояния, контроль анализов и посещение специалистов.

Основа лечения диабета на современном этапе - обучение пациентов и самоконтроль сахара в крови.

Самоконтроль

Самоконтроль - основа успешного лечения, профилактики декомпенсаций и осложнений сахарного диабета.

     Смысл самоконтроля — не только в периодической проверке уровня сахара крови, но и в правильной оценке результатов, в планировании определенных действий, если цели по показателям сахара не достигнуты.

       Система самоконтроля включает:

• знание пациентом особенностей клинических проявлений и терапии заболевания;
•  контроль за диетой;
•  контроль за показателями гликемии;
• контроль за массой тела;
•  оптимизацию сахароснижающей терапии.

Сахар мочи можно измерить с помощью тест-полосок «Диабур – тест», «Глюкофан» и т. д.

Для этого тест-полоска опускается на несколько секунд в мочу и через 2 минуты результаты анализа оцениваются по изменению цвета тест-полоски в сравнении со шкалой-эталоном.

Измерение сахара в крови проводится с помощью тест-полосок: Глюкостикс (Германия), Глюкохром Д (Россия-Германия), Бетачек (Австралия) и др..

Для этого помещают каплю крови на тест-полоску ровно на 1 минуту, сравнивают окраску обоих тест-полей со шкалой-эталоном на флаконе.Чем выше сахар крови, тем темнее оба тест-поля.

    Для быстрого определения сахара крови применяются приборы глюкометры.

При использовании глюкометров капля крови наносится на тест-полоску вставляемую в аппарат и через несколько секунд информация о сахаре крови выдаётся на табло аппарата.

Существует много модификаций приборов для измерения сахара в крови – Элит (Германия), Сателлит (Россия), Esprit 2 (США), Глюкотренд   (Германия), Аккучек-актив (Германия), Смарт Скен (США), One touch Basic Plus (США). 

Программа самоконтроля всегда индивидуальна и должна учитывать возможности и образ жизни каждого пациента.

Пациент должен соблюдать общие рекомендации по самоконтролю:

Ø Результаты самоконтроля всегда лучше записывать (с указанием даты и времени, а также любых примечаний ). (см. рисунок 1).

Рис. 1. Дневник пациента с сахарным диабетом 2 типа.

Взвешивание желательно проводить один раз в неделю, на одних и тех же весах, натощак, в максимально легкой одежде, без обуви.

Ø Необходимо соблюдать режим самоконтроля

       «Школы диабета»

Последние десятилетия во всем мире получили широкое распространение «Школы больных диабетом», где пациенты фактически проходят курс обучения проблемам, связанных с диабетом.        В связи с возрастанием заболеваемости сахарным диабетом в России Правительством Российской Федерации  издано постановление № 1171 от 7 октября 1996г « О Федеральной целевой программе “Сахарный диабет”». В поликлиниках России организованы «Школы диабета» ( Приказ Минздрава РФ от 16.08.01. № 267 )

    Основной целью «Школы» является совершенствование форм организации обучения больных сахарным диабетом.

      Основной задачей «Школы» является формирование мотивации к лечению и новых психологических установок, чтобы пациенты смогли взять на себя большую часть ответственности за грамотное лечение своего заболевания.

 Занятия проводит  врач- эндокринолог или медсестра с высшим образованием, прошедшая специальную подготовку по вопросам диабетологии.

 Занятия проводятся по структурированным  программам: для пациентов с диабетом 1 типа , диабетом 2 типа, диабетом 2 типа, получающими инсулин.

Основные вопросы программы:

1. Сахарный диабет- образ жизни. Самоконтроль.
2. Планирование питания.
3. Принципы лекарственной терапии.
4. Физические нагрузки.
5. Мониторинг уровня глюкозы в крови и использование полученных результатов.
6. Профилктика и выявление острых осложнений.
7. Выявление хронических осложнений.
8. Подведение итогов.

       Посещая эти занятия, пациенты могут решить многие проблемы, возникающие у них

   В связи с нарушенными потребностями медсестра определяет настоящие и потенциальные проблемы.

Возможные проблемы пациента при сахарном диабете: