Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

1. Анализ мочи на сахар.

2. Анализ крови на сахар.

3. Гликированный гемоглобин (HbA_1c). Повышение уровня глюкозы в крови приводит к гликированию (т. е. присоединению глюкозы) гемоглобина эритроцитов крови. Эритроциты циркулируют в организме человека, как правило, в течение 3-4 месяцев. Показатель гликированного гемоглобина можно рассматривать как среднее значение уровня глюкозы в крови в течение 6-8 недель, предшествующих исследованию. Лабораторными методами определяют чаще всего показатель гликированного гемоглобина НbА_{1с .} С помощью специальной таблицы, можно перевести значение гликированного гемоглобина (измеряется в процентах) в среднею гликемию за три месяца, которые предшествовали сдачи анализа. Показатель гликированного гемоглобина (НbА_1с) свидетельствует о том, насколько хорошо пациент управляет своим заболеванием. Пациентам диабетом 1 типа рекомендуется определять показатель гликированного гемоглобина 1 раз в 2-3 месяца, пациентам с диабетом 2 типа, состояние обмена веществ которых отличается большей стабильностью, достаточно проводить этот тест раз в 3-4 месяца.

Показатель гликированного гемоглобина (НbА_1с) свидетельствует:

Ø Менее 6% - диабета у пациента нет или он великолепно адаптировался к жизни с болезнью.

Ø  6 - 7,5%- пациент хорошо (удовлетворительно) приспособился к жизни с диабетом.

Ø 7,5 - 9% - пациент неудовлетворительно (плохо) приспособился к жизни с диабетом

Ø Более 9%- пациент очень плохо адаптировался к жизни с диабетом.

4. Уровень холестерина крови (желательно также другие показатели липидного обмена).

5.  Белок в моче (микроальбуминурия).

6. Регулярное определение артериальное давление.

7. Осмотр окулиста.

8.  Осмотр ног хирургом

9. Осмотр невролога

10. Осмотр гинеколога

11. ЭКГ.

  Большинство показателей надо контролировать не реже одного раза в год (гликированный гемоглобин, если есть такая возможность, — один раз в 4-6 месяцев). Если обнаруживаются проблемы, необходим более частый контроль, а также лечение, назначаемое врачом и проводимое при активном участии пациента.                                                                                                       

При стабильном течении сахарного диабета 1 типа кратность обследования -1 раз в 1-2 мес, объем обследования тот же. При сахарном диабете 2 типа кратность вызовов 1 раз в 2-3 мес. Обследование такое же. Углубленное обследование проводится 1 раз в год.                                                                                                 При нарушенной толерантности к глюкозе пациента обследуют 1-2 раза в год динамический контроль суточной глюкозурии и уровня гликемии через 2 часа после еды.      

   Наблюдение за пациентами с целью предупреждения утяжеления болезни должно быть более тщательным при острых респираторных заболеваниях, ангине, гриппе и др. (определение концентрации глюкозы в крови и моче в этот период следует проводить ежедневно, необходимо также определять содержание ацетона в моче).                                                                                             

Третичная профилактика

Проведение реабилитационных мероприятий и санаторно-курортное лечение. Вопрос о деторождении у женщин, решается в каждом случае индивидуально в зависимости от тяжести диабета, наличия осложнений, состояния здоровья мужа и др.

ТАБЛИЦА 1.

 ЗАМЕНА УГЛЕВОДНЫХ (хлебных) ЕДИНИЦ

Молочные продукты( учитываются только жидкомолочные)

Молоко, кефир, сыворотка, сливки

1 стакан

250мл

Сырник ( средний)

1 шт.

75 гр

Вареники (зависит от размера)

2-4 шт

 

Глазированный сырок

1 сырок

50 гр

мороженое

2/3 порции

65-70 гр

Крупы

Крупа сырая ( любая)

1 ст. л.

15-20гр

Крупа вареная ( каша)

2 ст.л

50-60гр

Хлебобулочные и кондитерские изделия

Крахмал

1 ст.л

15-20гр

Вермишель, лапша, рожки

1.5-2 ст.л

35-50 гр

Панировочные сухари

1 ст.л.

15гр

Хлеб(белый, черный, с отрубями), булки любые, кроме сдобных

1 кус

25-30гр

Сухари, сушки (зависит от веса)

1-3 шт.

15-20гр

Крекеры крупные

3 шт

20гр

Слоеное, дрожжевое тесто (сырое)

 

25-35гр

Блины, блинчики с творогом, оладьи

1шт

Среднего размера

Пирожок

Менее 0.5

Зависит от веса

Овощи

Картофель (небольшой)

1 шт.

80-1ООгр.

Пюре картофельное

1-1.5 ст. л.

 

Сухой жареный картофель (чипсы)

. _

20- 25 гр.

кукуруза(крупные початки)

0.5 початка

160 гр.

Горошек зеленый, фасоль

7 ст. л.

120 гр.

Морковь (крупная) считать, если съедаете много

3 штуки

 

Фрукты

Ананас

1 ломтик

90 гр.

Банан (крупный) (вес с кожурой)

0.5 шт.

9СНр.

Груша      Дыня «Колхозница» (вес с кожурой)

1 шт.

90-100гр. 300 гр.

Арбуз (вес с кожурой)

 

400 гр.

Персик (средний)

1 штук        

120гр

Абрикос(средний)

3 штуки          

120гр

Сливы синие_(средние)

3-4 штуки

120гр.

Мандарины (мелкие)

З шт

170гр

Апельсин(средний)

 

1 штук         

 

170 гр.  

Яблоко красное или зеленое (среднее)

 1 шт.

100-120 гр.

Хурма (средняя)

1 штука    1 80-.

80-90

клубника

Блюдце 10шт

120гр

Вишня (крупная)

15 штук -блюдце

120 гр.

Земляника, ежевика, малина, черная смородина, крыжовник, брусника

1 стакан

100 гр.

НАПИТКИ, РАФИНИРОВАННЫЕ УГЛЕВОДЫ

Сок яблочный, грейпфрута, апельсиновый

0.5 ст.

100 гр.

Сок виноградный

0.3 ст.

70 гр.

Пиво

1 ст.

250-330 мл

Квас

1 стакан

250 мл

Сахар-песок

2 ч.л.

12 гр.

Сахар кусковой (рафинад)

2-2,5 шт.

12 гр.

Мед, варенье

1,5 ч.л.

12-15 гр.

МЯСНЫЕ ПРОДУКТЫ (учитываются только те, в которые в процессе приготовления добавляют углеводы)

Пельмени

4 шт.

 

Колбаса вареная, сосиски

2 шт.

100 гр.

Котлета (средняя)

1 штука

           

 

Таблица 2

 Калорийность пищи.

Все порции даны из расчета в 100 ккал

 

Название продукта			Порция			Порция, грамм
Мясная группа.
Рыба жирная (палтус)			1 маленький кусок			30
Рыба не жирная (треска)			4 кусочка			120
Форель			1 небольшая рыбка			180
Курица жаренная			1 маленький кусочек			70
Печень						80
Паштет печеночный						30
Сало						20
Колбаса						20-30
Язык телячий						80
Язык свиной						40
Сосиска			1 штука			30
Филе телятины						100
Филе говядины						80
Филе свинины						60
Сельдь						50
Яйцо			1 штука			70
Желток			1,5 штуки			30
Белок			5 штук			180
Злаковые
Булочка			1 штука			40
Хлеб серый			2 куска			50
Хлеб белый			2 небольших куска			40
Гречка сырая			2 стол. Ложки			30
Перловая крупа			2 стол. Ложки			30
Корнфлекс			6 чайных ложек			30
Сухой горох						30
Овеянные хлопья			3 стол. Ложки			30      '
Кукуруза (зерна]			1 чашка			120
Мука	2 стол ложки			30
Макароны варенные	4 ложки			90
Поп-корн сладкий				30
Рис варенный	5 стол. Ложек			90
Овощи
Картофель		2 штуки			180
Жаренный картофель		3 стол. Ложки			100
Пюре картофельное		5 стол. Ложек			200
Чипсы		20 штук			20
Остальные овощи содержат очень мало калорий, их можно не учитывать и поэтому составляют основу рациона при повышенном весе тела.
Фрукты фрукты
__Гранат		1 штука			120
Ананас		2 ломтика			320
Яблоко		2 штуки			200
Апельсин		1 штука			320
Абрикосы		6 штук			250
Курага		6 штук			40
Банан		1 штука			180
Груша		2 штуки маленькие			200
Ягоды		2 стакана			240
Финики		2 шт			40_____
Киви		2 штуки			200
Виноград		25 штук			140
Арбуз, дыня		2 куска			400-500
Напитки, соки.
Сок яблочный		1 стакан			220
Пиво		1 стакан			220
Наливки, ликер		1 стопка			30
Ром, водка, виски		1 стопка			40
Вино		1 бокал			140
Шампанское		1 бокал			120

 

Молочные продукты
Масло, маргарин		15
Сыр 30% жирности		50
Сыр 50% жирности		30
Творог 10% жир.		120
Творог 20% жир.		90
Йогурт обезжириный	2 стаканчика	250
Йогурт 3,5%	1 стаканчик	140
Молоко 0,5%	1 большой стакан	280
Молоко 1,5%	1 стакан	200
Молоко 3,5%	2/3 стакана	150 20
Майонез	3-4 чайных ложки
Орехи, жиры растительные
Миндаль	10 штук	15
Фисташки		20
Орехи грецкие	4 штуки	15
Оливки	15 штук	80
Масло растительное	2 чайные ложки	10
Чистые углеводы
Сахар песок	4 чайных ложки         I 25
Варенье	5 чайных ложек        I 30

 

Таблица 3

 Соответствие гликированного гемоглобина

(Н b А₁ и Н b А_1с) уровню среднесуточной гликемии

За последние 90 дней.

НВА1	НЬА1с	Средний уровень гликемии
3,6 %	3,0 %	0,8 ммоль/л
4,2 %	3,5 %	1,7 ммоль/л
4,8 %	4,0 %	2,6 ммоль/л
5,4 %	4,5 %	3,6 ммоль/л
6,0 %	5,0 %	4,4 ммоль/л
6, 6 %	5,5 %	5,4 ммоль/л
7,2 %	6,0 %	6,3 ммоль/л
7,8 %	6,6 %	7,2 ммоль/л
8,4 %	7,0 %	8,2 ммоль/л
9,0 %	7,5 %	9,1 ммоль/л
9,6 %	8,0 %	10,0 ммоль/л
10,2%	8,5 %	11,0 ммоль/л
10,8%	9,0 %	11,9 ммоль/л
11,4 %	9,5 %	12,8 ммоль/л
12,0 %	10,0%	13,7 ммоль/л
12,6 %	10,5%	14,7 ммоль/л
13,2%	11,0%	15,6 ммоль/л

 

•      снижение уровня Н b А_1с на 1% - сопровождается

снижением риска сосудистых осложнений на 21%

•      При повышении Н b А_1с более 7% - возрастает риск

инфаркта миокарда в 4-5 раз (UKPDS)

Таблица 4

В соответствии с количеством содержащихся калорий все продукты разделены на 3 группы:

 

1 группа Продукты, которые можно употреблять в любом количестве, без ограничений	2 группа Продукты, от которых необходимо при возможности отказаться, или свести до минимума их употребление.	3 группа Продукты, которые необходимо употреблять в разумных пределах, ограничивая себя.
Все овощи, кроме: зрелых бобовых, картофеля кукурузы, зелени, грибов.	Продукты богатые жирами, углеводами	Продукты богатые белками и углеводами в виде крахмала и их необходимо ограничивать
Лимоны, клюква	Виноград, орехи, семечки, мёд,сахар, сухофрукты. торты, пироги, сладости, сладкие напитки, алкоголь.	картофель, кукуруза, зрелые бобовые, макаронные изделия, каши, хлеб
	и масла: растительные и сливочное, майонез, сгущенное и консервированное молоко, сметана, сорта сыра более 45% жирности, жирные сорта рыбы, копченая рыба, жирные сорта мяса, колбаса, особенно копченая, мясо и рыба в жареном виде,	нежирные сорта мяса и рыбы, молоко, молочные продукты, сорта сыра жирностью менее 45%(брынза, сулугуни), яйца и все остальные фрукты. Мясо и рыбу употреблять лучше в вареном, а не в жареном виде. Если нет противопоказаний, рекомендуется не ограничивать потребление жидкости.

 

ГЛАВА 10