• Родственники должны быть полно­стью информированы о характере и прогнозе забо­левания.

• Следует дать рекомендации по диете и режи­му, в частности о необходимости избегать контактов с инфекционными больными, исключить контакт с химическими токсическими агентами.

• Санаторно-курортное лечение строго про­тивопоказано.

Хронические лейкозы

Различают:

Хронический лимфолейкоз

 Хронический миелолейкоз

Этиологические факторы такие же, как при острых лейкозах. Несколько большую роль в развитии хронического миелолейкоза  игра­ют изменение структуры хромосом, выявляемые в 86-88% случаев. 

Хронический гемобластоз (лимфолейкоз)

Это относительно доброкачественная опухоль, состоящая из морфологически зрелых лимфоцитов.При лимфолейкозе отмечается  прогрессирующее разрастание лимфоидной ткани, селезенки и, в меньшей степени, костного мозга и печени. Хронический лимфолейкоз - самый распространенный вид хронического лейкоза. Боле­ют преимущественно пожилые люди, пик выявления приходится на 61-70 лет, мужчины болеют в 2,2 раза чаще женщин.

Клиническая картина его чрезвычайно разнообразна, что объясняется стадийностью течения и наличием различных клинико-гематологических вариантов болезни.

 Основные клинические син­дромы:

лимфоцитарный лейкоцитоз ;

 лимфаденопатия.

Классическая форма

I период болезни - отмечается постепенным началом и длительным латентным течением. Пациенты на протяжении ряда лет не подозревают о существовании болезни, несмотря на наличие характерных изменений крови. Поэтому нередко заболевание обнаруживается совершенно неожиданно, благодаря случайному анализу крови. У ряда пациентов начальный период характеризуется увеличением отдельных групп лимфатических узлов при отсутствии субъективных нарушений и полном сохранении работоспособности. При этом чаще всего поражаются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Активной терапии не требу­ет, контроль крови и наблюдение ежемесячно. Чем боль­ше длительность 1-й стадии, тем лучше прогноз.

II период болезни наступает на протяжении (от нескольких месяцев до двух-трех лет), характеризующийся генерализованным увеличением лимфоузлов, селезенки и печени. Постепенно развивается общая интоксикация организма, выражающаяся в повышении температуры, усиленной потливости, общей слабости, анорексии, кожном зуде и т. д. Эти явления связаны с повышенным разрушением лейкоцитов и наводнением организма продуктами нуклеиновых соединений. Возникает анемия, может на­блюдаться увеличение селезенки.

III (терминальный) период - анемия нарастает. Причиной малокровия является лимфоидное разрастание в костном мозге с подавлением эритропоэза. Появляются высокая лихорадка, геморрагичес­кий синдром, герпетические высыпания, развивается истощение, повторные пневмонии, возможны гнойничковые и грибковые поражения кожи и слизистых оболочек. Диагноз устанавливают на основании клинической картины (увеличение лимфатических узлов) и повышения количества лимфоцитов в крови и костном мозге. Эта стадия обусловлена трансформацией относительно доброка­чественного зрелоклеточного роста в саркомный, зло­качественный.

Хронический миелолейкоз

В основе его лежит миелоидная разрастание костного мозга, в основном за счет незрелых гранулоцитов и миелоидная метаплазия селезенки, печени, лимфатических узлов и других органов. Хронический миелолейкоз встречается преимущественно в среднем возрасте (25—40 лет).

 Клиническая картина

 Различают три периода:

I период—начальный. Заболевание развивается постепенно. Жалобы: на повышенную утомляемость, общую слабость и недомогание, на тяжесть в левом подреберье, особенно после приема пищи, на боли в суставах и костях, на боли невралгического характера.                                                                                                                                                                При объективном исследовании: кожные покровы обычной окраски, подкожно-жировой слой сохранен. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявляется. Селезенка увеличена. Трудоспособность не нарушена.

 II период - выраженных клинических проявлении. Жалобы: нарастают постоянные тупые боли в левом подреберье, на боли в суставах и костях, на боли невралгического характера.                                                                                     При объективном исследовании: на коже развиваются лейкемические инфильтраты в виде папулезных высыпаний, увеличение лимфатических узлов , болезненность при поколачивании костей, особенно грудины (стерналгия). В легких возникают иногда специфические лейкемические инфильтраты, которые нередко симулируют банальную пневмонию. Нередко присоединяется вторичная инфекция в виде экссудативного плеврита, в особенности левостороннего, а также очаговой пневмонии, связанной с развитием ателектазов в нижних отделах легких. Со стороны сердечно-сосудистой системы появляются симптомы недостаточности кровообращения за счет развития глубоких дистрофических изменений или лейкемической инфильтрации миокарда. Отмечается резкое увеличение селезенки (иногда занимает всю левую половину брюшной полости), печени. Появляются кровоизлияния и тромбозы сосудов с возникновением инфарктов различных органах, в том числе в сетчатке.

III конечный (дистрофический) период характеризуется резкой анемией и истощением, вплоть до появления кахектических отеков, развитием различных осложнений и глубокой интоксикацией организма. Последняя проявляется резким повышением температуры (до 39—40°), которая часто принимает септический характер, тяжелым общим состоянием больного, упорными поносами и в конечном итоге — упадком сердечно-сосудистой деятельности.

Хронический миелоидный лейкоз течет довольно доброкачественно и приобретает истинно злокачественный характер только тогда, когда происходят дополнительные генетические изменения , которые проявляются повышением содержания бластных клеток в крови или костном мозге до 30% и более. ("бластный криз").