Излечение железодефицитной анемии возможно только после устранения причины, ведущей к постоянному дефициту железа.

Немедикаментозные методы.

Лечебный режим.

Пациенты в подавляющем большинстве лечатся амбулаторно.

Повод к госпитализации: тяжелое течение анемии, железодефицитная анемия неясной этиологии.

Медицинская сестра проводит мероприятия по уходу и восстановлению нарушенных потребностей:

Ø Обеспечение постельного режима с положение Фаулера в постели;

Ø Ограничение внешних раздражителей (свет, звук);

Ø Контроль за соблюдением постельного режима;

Ø Соблюдение температурного режима в палате;

Ø Регулярное проветривание палаты;

Ø Восполнение самоухода при вынужденном ограничении движений;

Ø Предупреждение развития пролежней

Ø Осуществление контроля за температурой, дыханием, пульсом, АД;

Обучение пациента: пациент должен получить информацию о характере заболевания, плане лечения, режиме физической активности, диете, наборе продуктов в передачах родственников.

2. Лечебное питание. В диете пациента должны присутствовать продукты, содержащие железо в его наиболее легко усвояемой форме, а также другие микроэлементы: медь, марганец, кобальт, цинк.. Наиболее богаты железом мясо, печень, зерновые, бобовые, гречневая крупа, пшено, свекла, морковь, томаты, яблоки, абрикосы, алыча, персики, груши, лимоны, гранаты. Рекомендуется употребление меда как продукта, ускоряющего всасывание железа. К продуктам, богатым медью, относятся зерновые, крупы (гречневая, овсяная), бобовые (горох, фасоль), мясо, печень, ягоды (земляника, смородина, клюква). Кобальтом, цинком богаты печень, почки, молоко, зерновые, миндаль, абрикосы. Диета должна содержать не менее 130 г белка, быть богатой витаминами.

 Медицинская сестра проводит беседу с пациентом, родственниками о

наборе продуктов в передачах.

3. Фармакотерапия:

Медицинская сестра объясняет пациенту правила приема лекарственных препаратов, осуществляет контроль за своевременным приемом препаратов, возможными побочными действиями, своевременно информируя врача.

· Препараты железа (заместительная терапия). Используют 2 группы препаратов железа – содержащие двухвалентное и трехвалентное железо, в подавляющем большинстве случаев применяемые внутрь. В настоящее время большое количество препаратов содержат дополнительные компоненты (аскорбиновую, янтарную кислоту, витамины), усиливающие всасывание железа. Рекомендуется применять пролонгированные препараты железа.

 Препараты железа для приема внутрь, содержащие двухвалентное железо: сорбифер- дурулес, тардиферон, фенюльс, хеферол, ферро-фольгамма, мальтофер, актиферрин, гемофер.

Препараты железа следует принимать во время еды для лучшей переносимости, но при возможности перед едой, поскольку железо в таких случаях всасывается лучше. Препараты железа следует запивать водой (нельзя запивать чаем, кофе, молоком ).

Для адекватного прироста показателей гемоглобина пациентам обычно назначают от 100 до 300 мг двухвалентного железа в сутки.

 Контроль лечения с помощью подсчета количества ретикулоцитов (в норме 1 – 2%); анализы периферической крови проводят 1раз в 1-2 недели в начале лечения, затем 1 раз в 2-4 недели. Максимальное увеличение количества ретикулоцитов через 9 -12 дней.

Лечение препаратами железа длительное, нормализация уровня гемоглобина отмечается через 3 – 4 недели лечения, иногда сроки затягиваются до 6 – 8 недель

Внимание! Всасывание железа замедляется и уменьшается при одновременном приеме тетрациклинов, альмагеля, солей кальция, фитина, левомицетина, пеницилламина или наличии в пище фосфорной кислоты, танина, кальция, молока.

Возможные побочные действия: диспептические расстройства (анорексия, тошнота, рвота, металлический вкус во рту, запоры, реже - поносы).

· Препараты железа для парентерального введения, находящиеся в трехвалентной форме (феррум- ЛЕК, венофер, ферковен, ектофер)

 Парэнтеральное введение препаратов железа показано в случаях: выраженной патологии кишечника, абсолютной непереносимости препаратов железа внутрь, при плановых оперативных вмешательствах у пациентов с железодефицитной анемией

Возможные побочные реакции: флебиты, инфильтраты, аллергические реакции, потемнение кожи в местах инъекций.