1. Общий клинический анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимические анализ крови (увеличивается содержание холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов).

4.Анализ крови на гормональные исследования –) Т₃, Т₄ и ТТГ (снижение Т₃, Т₄)

5.ЭКГ.

6. УЗИ- исследование позволяет выявить:

узлы в щитовидной железе;

следить за размерами железы в динамике.

7.Метод радиологического исследования: используют изотопы йода 121, 123, 131: пониженные показатели поглощения радиоактивного йода.

8. Пункционная биопсия.

9. Исследование основного обмена (снижение величины основного обмена).

10. Функциональные пробы и тесты.

Лечение

Целью лечения : является стабильное поддержание концентрации тиреоидных гормонов на нормальном физиологическом уровне, чтобы пациент чувствовал себя совершенно здоровым.

Немедикаментозное лечение

Обучение пациентов

· преодолению психологических проблем путем проведение несложных манипуляций измерения пульса и температуры для лучшего контролирования процесса лечения;

· общению и обсуждению проблем с другими людьми с тем же заболеванием, не замыкаясь в себе и не оставаясь "один на один".

· отвлечению себя интересным занятием, увлечением.

Режим: амбулаторный при легкой и средней тяжести. Госпитализации подлежат пациенты с тяжелым тежением и пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Лечебное питание. Питаться чаще, небольшими порциями. Отдавать предпочтение овощным блюдам. Употреблять меньше продуктов, содержащих насыщенные (животные) жиры, и больше блюд, содержащих ненасыщенные жиры (растительного происхождения). Рекомендуется употребление большего количества углеводов как легкоусвояемой пищи, которыми богаты хлеб, крупы, макароны, фрукты. В связи с возможным риском развития остеопороза важно получать достаточное количество кальция( молочные продукты, бобы, рыбные продукты, свежие овощи и фрукты).  

Исключение вредных привычек.

Физическая активность. Занятия физическими упражнениями, как и соблюдение правильной диеты, способствуют отвлечению от проблем. Умеренные физические нагрузки улучшают работу сердца, дыхательной системы, мышц и снижают уровень холестерина           

Фармакотерапия

   Медсестра должна убедить пациента, что единственным методом лечения гипотиреоза является заместительная терапия тиреоидными гормонами, которая является пожизненной .

Назначают препараты:

 L-mupоксин (эутирокс) 50 и 100 мкг. трийодтиронин - выпускается в таблетках по 20 и 50 мкг. тиреотом - 1 таблетка препарата содержит  40 мкг Т4 и 10 мкг ТЗ,тиреотом -форте - 1 таблетка препарата содержит 120 мкг Т4 и 30 мкг ТЗ, тиреокомб - 1 таблетка препарата содержит 70 мкг Т4, 10 мкг ТЗ и 150 мкг калия йодида.

Диспансеризация

Задачами является

• подбор адекватной, хорошо переносимой дозы тиреоидных препаратов;
• обеспечение эутиреоидного состояния.

Диспансерное наблюдение пациентов гипотиреозом осуществляется эндокринологом пожизненно. Пациент осматривается эндокринологом и терапевтом 3-4 раза в год и проводится:

• общий анализ крови и мочи;
•  анализ крови на содержание холестерина, триглицеридов, бета-липопротеидов, глюкозы,
• ЭКГ.

Необходим постоянный контроль за массой тела пациента. 2 раза в год производится определение содержание в крови Т 3, Т4, антител к тиреоглобулину, кортизола, тиреотропного гормона.

Во время диспансерного наблюдения решается вопрос о трудоспособности пациента. Пациенты с легкой и средней степенями тяжести гипотиреоза при своевременно начатой и адекватно проводимой заместительной терапии восстанавливают трудоспособность. Следует избегать тяжелого физического труда и работы, связанной с пребыванием на улице в холодную пору года. При тяжелом гипотиреозе возможно значительное снижение трудоспособности, особенно у лиц интеллектуального труда.

Первичная профилактика

Выявление и исключение факторов риска развития гипотиреоза.                                   

Вторичная профилактика

• четко выполнять все назначения врача: преждевременная отмена терапии приводит к возвращению болезни;

• при дальних поездках брать с собой достаточное количество лекарства - даже короткий перерыв в
терапии может привести к повторению симптомов;

• пропуск визитов к врачу, во время которых он меняет дозу препарата, может привести к тому, что
уровень гормонов снизится в большей степени, чем нужно;

• недостаток тиреоидных гормонов может сопровождаться компенсаторным увеличением уже
увеличенной щитовидной железы;

• необходимо разумно подходить к употреблению йода: этот микроэлемент должен попадать в
организм в достаточном, но ни в коем случае не в избыточном количестве;

• при вирусной инфекции соблюдать постельный режим;

• избегать длительного пребывания на солнце.