1. Общий анализ крови (анемия в сочетании с лейкопенией и тромбоцитопенией, недифференцированные бластные клетки,  СОЭ ускоряется).

2. Биохимический анализ крови (определение свертываемости крови, длительности кровотечения, протромбинового индекса, концентрации фи­бриногена)

Общий анализ мочи.

 4. Анализ кала на скрытую кровь(реакция Грегерсена положительная).

5. Флюорография органов грудной клетки( увеличение внутригрудным лимфатических узлов).

6. УЗИ органов брюшной полости( увеличение внутрибрушных лимфатических узлов,изменения в печени и селезенки)

7. Пункция грудины или гребешка подвздошной кости с последующим гистологиче­ским и гистохимическим изучением пунктата костного мозга.
Выявляют замещение нормальных клеток незрелыми опухолевыми клетками (бластами).

8. В ряде случаев назначается специальное иммунологическое исследование
цитогенетическое и молекулярно-генетическая диагностика.

Лечение

Терапия должна проводиться в специализированном гематологическом стационаре, имеющем необходимый опыт работы и соответствующее оснащение.

Цель лечения: создание и поддержание устойчивой клинико-гистологической ремиссии

Немедикаментозное лечение

1. Режим постельный:

необходима полная изоляция пациента с соблюдением строгого санэпидрежима (пациенты находятся в условиях стерильной палаты);

частые влажные уборки;

важную роль играет вентиляция, обеспечивающая быстрое удаление из воздуха микробных тел;

 кварцевание палат;

использование стерильной одежды медицинского персонала;

входить в палату в стерильном халате, бахилах, маске;

посетители в стерильной одежде.

Диета

Пита­ние должно быть высококалорийным, с достаточным содер­жанием животных и растительных белков, жиров и углеводов. Употреблять часто и небольшими порциями термически и механически щадящую пищу.

Учитывают пристрастия пациента - в рацион включают блю­да, которые ему нравятся.

Исключают: свежие овощи и фрук­ты в связи с возможностью инфицирования, употребление алкогольных напитков, копченостей, жареных блюд и тугоплавких жиров.

 Рекомендуют: легкие закуски меж­ду основными приемами пищи, а также подливки, соусы и приправы для мяса, рыбы, птицы и овощей.

Фармакотерапия

1. Химиотерапия, направленная на уничтожение лейкозных (бластных) клеток в организме пациента. Проводится только в ге­матологическом отделении строго по программам.

 Программа лечения острого лейкоза включает два этапа:

1) Индукция ремиссии.
Индукционная терапия - химиотерапия, направленная на максимальное уничтожение лейкозных клеток, с целью достижения полной ремиссии.

2) Химиотерапия после достижения ремиссии.
Химиотерапия после достижения ремиссии обеспечивает предупреждение рецидива острого лейкоза.На этом этапе лечения могут быть использованы различные подходы: консолидация, интенсификация и поддерживающая терапия.

• Консолидация используется после достижения полной ремиссии и проводится по тем же программам, которые применялись при индукции ремиссии.
• Интенсификация предполагает применение более активной химиотерапии, чем при индукции ремиссии.
• Поддерживающая терапия предполагает использование химиотерапевтических препаратов в дозах, меньших по сравнению с этапом индукции, но в течение более длительного периода времени.

1. Профилактика инфекционных осложнений, уменьшение проявлений интоксикации и др. Борьба с инфекцией с помощью антибиотикотерапии.
2. Борьба с геморрагическим диатезом переливание компонентов крови (эритроцитов, тромбоцитов).
3. Увеличение сопротивляемости организма

Кроме стандартных методов лечения существуют также и другие подходы:

Трансплантация костного мозга - метод выбора. Максимальный возраст для трансплантации - 50 лет.

При отсутствии совместимых доноров используют аутотрансплантацию костного мозга, взятого у самого пациента в период ремиссии. Аутотрансплантацию можно проводить пациентам старше 50 лет при отсутствии органных поражений и общем соматическом благополучии.

Трансфузии лимфоцитов донора

Немиелоаблативная трансплантация стволовых кроветворных клеток.

Новые лекарственные препараты (нуклеозидные аналоги, дифференцирующие средства, моноклональные антитела).

Прогноз

• Средний срок жизни больных острыми лейкозами -12,5 мес, но при успешной индукции пер­вой ремиссии возможно выживание до 3-5 лет.

•  В 5% случаев наступает выздоровление (в основном у де­тей при остром лимфобластном лейкозе).

Профилактика                                                                                                                                          Точных мер первичной профилактики лейкозов не существует. Вторичная профилактика заключается в проведении поддерживающей терапии, а также профилактики инфекций и кровотечений. После установления диагноза пациента ставят на диспансерный учет.  Не реже  1 раза в 1-2 мес. исследуют кровь (для своевременной диагностики рецидива болезни, для контроля за проводимой поддерживающей терапии).