Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Цветовой показатель – расчетная величина, отражающая содержание гемоглобина в эритроците. Рассчитывается по формуле:

                                   Содержание гемоглобина (г%)× 0,3

Цветовой показатель = число эритроцитов ( млн/мм3 )

В норме цветовой показатель составляет 0,85 – 1,05

Выделяют анемии:

· Гипохромные (количество гемоглобина снижено в большей степени, чем эритроцитов; цветовой показатель снижен).

· Нормохромные (пропорциональное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, цветовой показатель в пределах нормы).

· Гиперхромные (количество эритроцитов снижено в большей степени, чем количество гемоглобина, цветовой показатель повышен).

Эпидемиология анемий.

По данным ВОЗ, анемией страдает каждый 4-ый житель планеты, особенно высока заболеваемость в развивающихся странах.

90% всех анемий составляют железодефицитные анемии.

Железодефицитная анемия.

Клинико-гематологический синдром, связанный с нарушением синтеза гемоглобина в результате дефицита железа, развивающийся на фоне разных патологических (физиологических) процессов и проявляющийся признаками анемии и сидеропении.

Характеризуется снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и органах-депо. Явным проявлениям анемического синдрома предшествует период скрытого дефицита железа, характеризующийся его снижением в депо и сыворотке крови при сохраняющихся нормальных показателях гемоглобина.

Железо – наиболее распространенный биологический микроэлемент. В организме здорового человека содержится примерно 3 – 5г железа. Из общего количества железа 57,3% находится в эритроцитах (гемоглобиновое железо), 32% - в органах-депо (печени, селезенки, костного мозга) в виде ферритина, 10,5% - в железосодержащих тканевых ферментах (миоглобин, каталаза, пероксидаза) и 0,2% составляет транспортное железо, циркулирующее в сыворотке крови в составе трансферритина.

Эпидемиология

.Относится к категории «универсальных болезней», занимая первое место среди 38 самых распространенных заболеваний человека. В России железодефицитная анемия выявляется у 6 – 30% населения.

Группами риска по развитию железодефицитной анемии являются:

· Новорожденные

· Дети пубертатного периода

· Менструирующие женщины

· Женщины в период беременности и лактации

· Пациенты старших возрастных групп.

· Высокий риск анемии возникает при низком социально-экономическом положении семьи, донорстве, питании с ограничением поступления железа.

Этиология.

Причиной железодефицитной анемии является несоответствие между потребностью организма в железе и его поступлением.

1. Заболевания, сопровождающиеся кровопотерями (длительные, незначительные):

· Обильные менструации у женщин

· Дисфункциональные маточные кровотечения

· Эндометриоз

· Наличие внутриматочных контрацептивов

· Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся кровотечениями (язвенная болезнь, геморрой, геморрагический эзофагит, гастрит, неспецифический язвенный колит, опухоли желудка и кишечника, болезнь Крона и др)

· Операции и травмы с большой кровопотерей

· Носовые кровотечения

· Ятрогенные причины (донорство, гемодиализ, частый забор крови на исследования)

2. Повышение потребности организма в железе:

· Беременность и лактация

· Усиленный рост у детей

3. Нарушение всасывания железа:

· Гельминтозы

· Дивертикулы кишечника

· Энтериты

· Гастроэктомия

4. Уменьшение поступления железа с пищей:

· Вегетарианство, голод

Механизм развития железодефицитной анемии связан с физиологической ролью железа в организме и его участием в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав гема – соединения, способного обратимо связывать кислород. При снижении обмена железа вначале расходуется железо из депо (латентный дефицит железа), затем возникает тканевой дефицит железа, и только позже развивается железодефицитная анемия.

Клиническая картина железодефицитной анемии обусловлена сидеропеническим (дефицит железа) и анемическим синдромами.

Сидеропенический синдром обусловлен тканевым дефицитом железа, возникает еще при скрытом недостатке и включает:

· сухость кожи, появление трещин на руках и ногах

· повышенную ломкость ногтей, слоистость ногтей

· появление поперечной исчерченности ногтей, их уплощение, ногти могут принимать вогнутую «ложкообразную» форму (койлонихии)

· повышенную ломкость волос, расслаивание кончиков волос

· извращение вкуса в виде желания есть мел, зубную пасту, сырые макароны, сырую крупу, землю, глину и т.д.

· необычное пристрастие к некоторым запахам ( резины, ацетона, бензина и т.д.)

· снижение, извращение аппетита, нарушение глотания, жжение языка

· появление трещин, «заед» в углах рта

· боль в эпигастральной области, отрыжку

· мышечная слабость, и связанные с этим императивные позывы на мочеиспускание и неспособность удержать мочу при кашле, смехе, ночное недержание мочи

Анемический синдром включает:

· бледность кожных покровов, слизистых оболочек

· общую слабость, утомляемость, снижение работоспособности

· головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, головную боль

· потемнение перед глазами при перемене положения тела

· сонливость днем и плохое засыпание ночью

· повышенную чувствительность к холоду

· одышку при физической нагрузке, сердцебиения

· обморочные состояния

· гипотонию

При осмотре пациента отмечается бледность и сухость кожи и видимых слизистых оболочек, на руках и ногах часто возникают трещины, отмечается ломкость и слоистость ногтей, поперечная исчерченность ногтей, в углах рта могут быть изъязвления, трещины. При осмотре слизистой рта может отмечаться покраснение языка, сглаженность сосочков языка. АД снижено, пульс учащен.

Течение анемии может быть:

· легкой степени (120-100г/л гемоглобина),

· субкомпенсированной (менее 100г/л гемоглобина)

· тяжелой (80-60г/л гемоглобина) с тканевой гипоксией и циркуляторными нарушениями.

При железодефицитной анемии , как правило, течение и исход благоприятные при условии раннего и правильного распознавания заболевания, а также своевременно начатой и адекватно проводимой медикаментозной терапии.

Общие подходы к диагностике железодефицитной анемии:

· выявление собственно анемического синдрома

· подтверждение железодефицитного характера анемии

· выявление причины заболевания, лежащего в основе дефицита железа

Выявление анемического синдрома: при исследовании клинического анализа крови – количество гемоглобина крови ниже 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин.

Установление железодефицитного характера анемии:

Определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов, расчет цветового показателя или среднего содержания гемоглобина в эритроците, определение содержания запасов железа При дефиците железа цветовой показатель становится ниже 0,85.

· Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) рассчитывается по формуле:

 

                     МСН =    Содержание гемоглобина в г/л

                                       число эритроцитов в 1л крови

                    При дефиците железа МСН ниже 24.

· Содержание железа сыворотки крови в норме 12 – 30 мкмоль/л.

       При железодефицитной анемии этот показатель снижен.

· Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) в норме 30 – 85 мкмоль/л.

     При железодефицитной анемии этот показатель повышен (отражает степень «голодания» сыворотки и насыщения железом трансферритина).

· Морфологическое исследование эритроцитов:

·  гипохромия , характеризующаяся наличием широкого просветления в центре эритроцита,

·  микроцитоз (преобладание микроцитов),

·  анизоцитоз (неодинаковая величина эритроцитов)

·  пойкилоцитоз (различные формы эритроцитов).

Выявление причины заболевания, лежащего в основе дефицита железа.

Лабораторно-инструментальные исследования, направленные на выявление заболеваний, состояний, приводящих к железодефицитной анемии.

Лечение.

Цели лечения:

· Полное излечение пациента.

· Восстановление нормальных показателей красной крови и сывороточного железа.

· Поддержание их на должном уровне.